Warfarin

Warfarin là một dược chất có đặc tính chống đông máu. Chủ yếu được sử dụng ở Hoa Kỳ để điều trị huyết khối. Ở châu Âu, phenprocoumon, một loại thuốc từ cùng một nhóm các thành phần hoạt tính, thường được sử dụng cho việc này.

Warfarin là gì?

Warfarin thuộc lớp chất của coumarin. Ví dụ, coumarin được tìm thấy trong nhiều loại cây cỏ khác nhau. Người ta phát hiện ra rằng việc bảo quản cỏ khô trong ủ chua không đúng cách đã dẫn đến tình trạng chảy máu vô độ ở nhiều động vật ăn cỏ.

Hiện tượng chảy máu này là do tác dụng của dicoumarol, chất này hình thành khi cỏ khô bị nhiễm nấm. Do đó, chất mới được phát hiện đã được kiểm tra khả năng được sử dụng trong y tế để điều trị huyết khối.

Ba dẫn xuất của dicoumarol rất thú vị, được sử dụng trong y tế làm thuốc chống đông máu dưới tên warfarin, phenprocoumon và tromexan. Warfarin trước đây được dùng làm thuốc diệt chuột. Sau khi những con chuột ăn phải chất độc cùng với thức ăn của chúng, chúng chết do xuất huyết nội xảy ra sau một thời gian trì hoãn.

Tác dụng dược lý

Coumarins ức chế đông máu một cách gián tiếp. Chúng hoạt động như một loại thuốc giải độc (antidote) đối với vitamin K. Ngoài ra, vitamin này còn kiểm soát sự hình thành các yếu tố đông máu khác nhau, mà u. a. có hiệu lực khi máu rỉ ra khỏi mạch máu qua các vết thương. Coumarins chẳng hạn như B. Warfarin phá vỡ hoạt động của vitamin K và do đó ngăn cản sự hình thành các yếu tố đông máu mới. Tuy nhiên, tác dụng bị chậm lại vì vẫn có những yếu tố đông máu chỉ bị phân hủy từ từ.

Sau khi ngừng điều trị bằng warfarin hoặc các dẫn xuất coumarin khác, sẽ mất một thời gian trước khi nồng độ bình thường của các yếu tố đông máu được phục hồi.

Thời gian này được xác định bởi thời gian bán hủy của các coumarin tương ứng. Warfarin có thời gian bán hủy là 2 ngày, trong khi phenprocoumon có thời gian bán hủy từ 10-14 ngày. Điều này có nghĩa là nếu dùng warfarin sau 2 ngày và nếu dùng phenprocoumon sau 10-14 ngày thì quá trình đông máu bình thường hoạt động trở lại.

Nếu quá trình đông máu cần được bình thường hóa nhanh chóng, có lẽ vì một ca phẫu thuật khẩn cấp đang chờ xử lý, vitamin K phải được sử dụng như một chất giải độc cho coumarin. Do thời gian bán hủy của warfarin thấp hơn, việc sử dụng nó như một chất chống đông máu sẽ có ý nghĩa hơn so với việc sử dụng phenprocoumon.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Việc sử dụng Warfarin hoặc các coumarin khác là cần thiết trong trường hợp bệnh tim mạch nặng dẫn đến sợ hình thành cục máu đông.

Bằng cách này, các huyết khối hiện có được làm tan biến để ngăn ngừa sự xuất hiện của tắc mạch có thể xảy ra. Những cục máu đông như vậy có thể dẫn đến đau tim, đột quỵ hoặc thuyên tắc phổi. Warfarin được sử dụng dự phòng trong các cuộc phẫu thuật đang chờ xử lý hoặc nghỉ ngơi dài ngày trên giường để ngăn ngừa sự hình thành huyết khối và cục máu đông. Cũng có những bệnh cần điều trị kịp thời bằng warfarin hoặc các dẫn xuất coumarin khác, chẳng hạn như: B. trong rung nhĩ. Đây là tình trạng rối loạn nhịp tim với nguy cơ tắc mạch đặc biệt cao.

Trong trường hợp có huyết khối, đặc biệt là ở chân, thuốc chống đông máu (làm tan huyết khối) nên ngăn ngừa sự tái phát (tái phát) của huyết khối. Trong một số trường hợp hiếm hoi, điều trị bằng coumarin suốt đời là cần thiết, ví dụ B. trong huyết khối lặp đi lặp lại hoặc rối loạn tan máu bẩm sinh. Trong quá trình điều trị bằng warfarin, cần cẩn thận để đảm bảo rằng càng ít vitamin K càng tốt được hấp thụ qua thức ăn. Như đã đề cập trước đó, vitamin K hoạt động như một chất giải độc với warfarin và sẽ vô hiệu hóa hiệu quả của nó.

Rủi ro và tác dụng phụ

Warfarin không nên dùng cho các bệnh có xu hướng chảy máu nhiều hơn, chẳng hạn như B. xuất huyết tiêu hóa, sau khi phẫu thuật, với rối loạn gan và thận.

Do tác dụng phụ của việc điều trị bằng warfarin, có thể xảy ra chảy máu, viêm gan, vàng da, giảm mật độ xương hoặc tăng rụng tóc. Cần lưu ý rằng mỗi người phản ứng khác nhau với warfarin, được thể hiện ở các khoảng nồng độ khác nhau mà tác dụng chống đông máu của nó bộc lộ.

Các giới hạn của tác dụng rất hẹp, với nồng độ quá thấp sẽ không hiệu quả và nồng độ quá cao có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng. Các giới hạn của hành động phụ thuộc vào nhu cầu di truyền và mức độ vitamin K trong chế độ ăn.