Sự tổng hợp xương dây căng

bên trong Sự tổng hợp xương dây căng nó là một thủ tục phẫu thuật để giảm và cố định các vết gãy di lệch chạy qua các khớp. Đây là phương pháp được sử dụng thường xuyên và đáng tin cậy trong lĩnh vực phẫu thuật và chỉnh hình.

Quá trình tạo xương bằng dây căng là gì?

Tạo xương bằng dây căng là một thủ thuật từ khu vực cố định bên trong của các mảnh gãy đặc biệt bằng vật liệu lạ. Cơ sở của quá trình tổng hợp dây đai căng thẳng đến từ các kỹ sư xây dựng bê tông cốt thép. Hiệu quả của kỹ thuật này đã được chứng minh một cách khoa học bởi Friedrich Pauwels và khái niệm về thủ thuật này sau đó được trình bày lần đầu tiên vào năm 1958 và được thực hiện bởi các bác sĩ chỉnh hình và bác sĩ phẫu thuật.

Máy nắn xương bằng đai căng được sử dụng trong lĩnh vực phẫu thuật và chỉnh hình. Gãy xương (xương gãy) chạy trong khu vực khớp và các mảnh gãy (mảnh vỡ) được loại bỏ khỏi nhau bằng lực kéo của gân được điều trị. Những chỗ gãy này được điều trị bằng một vòng dây dưới lực căng. Vấn đề ở đây là các mảnh vỡ được neo lại với nhau cho đến khi chúng phát triển lại với nhau. Gãy xương như vậy thường do ngã hoặc do tác động ngoại lực trực tiếp vào xương.

Kết hợp với tăng căng cơ, điều này có thể dẫn đến rách gân. Sự căng cơ tăng lên phát sinh theo phản xạ, ví dụ: trong trường hợp bị ngã, hãy tự bảo vệ mình để đỡ lấy bản thân nếu có thể.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Nếu gãy xương xảy ra do chấn thương, các đặc tính sau là quyết định để điều trị bằng cách sử dụng phương pháp tạo xương bằng dây căng.Vết gãy nằm ở khu vực khớp và có thể ảnh hưởng đến các phần của bề mặt khớp.

Một phần bị rách dưới sức căng của một cơ được nối với mảnh bằng một sợi gân. Các mảnh vỡ bị lệch và do đó cách xa nhau bởi lực kéo của gân. Nếu những đặc tính này được đưa ra trong trường hợp gãy xương, vết gãy được điều trị bằng phẫu thuật bằng dây nhọn hoặc dây Kirschner và vòng dây. Các dây chủ yếu bao gồm hợp kim chrome-coban-molypden, thép phẫu thuật hoặc hợp kim titan.

Gãy xương điển hình của loại này là, ví dụ, gãy xương bánh chè (khớp khuỷu tay) và gãy xương bánh chè (xương bánh chè). Nhưng cũng có thể bị gãy xương ở vùng sụn chêm (mắt cá trong và ngoài bàn chân) của khớp cổ chân trên hoặc vết rách xương ở vùng cổ chân cũng được điều trị bằng phương pháp nắn xương bằng dây căng. Chúng được cố định bằng các vòng dây, nhưng không bị căng.

Nếu gãy xương với các mảnh gãy di lệch được điều trị bằng phẫu thuật bằng phương pháp nắn xương bằng dây căng, bác sĩ phẫu thuật trước tiên phải sắp xếp tất cả các mảnh gãy với nhau để khôi phục hình dạng giải phẫu và do đó chức năng trục của khớp. Sau đó, các dây nhọn hoặc dây Kirschner phải được chèn song song với nhau càng tốt để tránh chặn chức năng khớp. Bắt đầu từ vùng bám của gân, các dây gai được đưa vào và chạy dọc qua đường đứt gãy ở vùng lân cận của bề mặt khớp. Bác sĩ phẫu thuật phải đảm bảo rằng các dây không làm thủng mô. Các dây không được chèn bằng kỹ thuật hình ảnh. Bác sĩ phẫu thuật tự định hướng bằng cách sờ nắn trên các cấu trúc khớp.

Một khi các dây nhọn đã được gắn vào, các đầu của chúng được uốn cong và được neo chắc chắn trong vỏ não đối diện. Điều khiển hình ảnh sau đó có thể xác nhận vị trí chính xác.

Bằng cách gắn dây kim loại, một lực kéo đều được áp dụng cho các dây nhọn và đảm bảo rằng các mảnh gãy không di chuyển ra xa nhau ngay cả khi các cơ bị căng. Vòng dây được cố định bằng cách vặn xoắn theo các hướng khác nhau. Các cuộn dây kết quả được rút ngắn xuống còn 7-10mm ở cuối bằng kìm. Các đầu dây của dây nhọn được rút ngắn còn 5-7mm và uốn cong khoảng 90 °. Cuối cùng, khớp bị ảnh hưởng có đầy đủ chức năng dưới thuốc gây mê để loại trừ các rối loạn chức năng. Kiểm tra tia X lần cuối cho thấy lại vị trí và đường đi của dây. Nếu các dây ở đúng vị trí và khớp có thể di chuyển tự do thì ca mổ đã thành công.

Một ống dẫn lưu Redon được đặt gần chỗ gãy đã điều trị để hút chất lỏng và máu. Một băng vô trùng và khô được áp dụng với một nén nhẹ. Vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật, các bài tập vận động vật lý trị liệu nhẹ thường có thể được bắt đầu theo cách định hướng cơn đau. Vào ngày hậu phẫu thứ hai, ống dẫn lưu Redon được rút ra.

Ưu điểm rõ ràng của phương pháp tạo xương bằng dây căng là kết quả đáng tin cậy và giá thành vật liệu thấp. Ngoài ra, bệnh nhân có thể cử động các chi bị ảnh hưởng một cách tự do sau phẫu thuật và do đó có thể ngăn ngừa các rủi ro như huyết khối hoặc teo cơ.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Sau khi bệnh nhân nội trú xuất viện, nên tiếp tục điều trị và kiểm soát thường xuyên bởi bác sĩ chuyên khoa. Điều quan trọng ở đây là kiểm soát hoàn toàn vết thương, căng chỉ sau khoảng 14 ngày, kiểm soát tia X sau 4 và 8 tuần và các bài tập vận động vật lý trị liệu chuyên sâu.

Các rủi ro sau đây phải luôn được cân nhắc mặc dù phương pháp đáng tin cậy và thường được sử dụng. Mọi điều trị bằng thủ thuật tạo xương kiểu này đều liên quan đến một cuộc phẫu thuật và do đó gây mê. Đặc biệt ở bệnh nhân lão khoa có thể xảy ra tình trạng khó nuốt, các vấn đề tim mạch hoặc rối loạn nhịp thở. Do đó, việc loại bỏ vật liệu không còn được thực hiện ở những bệnh nhân lớn tuổi và được giữ ở mức độ xâm lấn tối thiểu nhất có thể ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Các tác dụng phụ như rối loạn chữa lành vết thương, đau, nhiễm trùng và hạn chế chức năng có thể xảy ra sau phẫu thuật.

Hơn nữa, quá tải hoặc hỏng hóc vật liệu có thể dẫn đến lỏng hoặc đứt dây. Điều này cần được nhận biết càng nhanh càng tốt khi đi khám định kỳ bằng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh và điều trị lại, vì các mảnh gãy có thể xê dịch và khớp có thể bị lệch. Nếu các mảnh gãy phát triển với nhau không lệch, có thể gây ra sự khó chịu và suy giảm vĩnh viễn.