Gãy xương chậu

Như Gãy xương chậu, Y khoa Gãy xương chậu, là tổn thương bộ máy cơ vòng xương chậu do ngoại lực tác động. Gãy xương chậu thường có thể điều trị tốt trong khuôn khổ các biện pháp điều trị thích hợp và có tiên lượng tốt.

Gãy xương chậu là gì?

Gãy xương chậu xảy ra khi các bộ phận của bộ máy xương chậu bị tổn thương. Bộ máy xương chậu của con người bao gồm các lưỡi của xương chậu, xương mu (phần trước) và xương chậu (phần dưới) cũng như xương cùng, đóng khỏi khung chậu ở phần phía sau và hỗ trợ cột sống.

Các yếu tố này của bộ máy xương tạo thành một vòng xương chậu gắn kết bảo vệ các cơ quan nội tạng. Trong trường hợp gãy xương chậu, vòng bảo vệ vùng chậu này bị tổn thương do gãy xương, cần phân biệt giữa gãy xương chậu không ổn định và gãy xương chậu ổn định.

Trong khi vòng chậu vẫn còn nguyên vẹn mặc dù bị gãy, chủ yếu là xương mu hoặc xương chậu, trong trường hợp gãy xương chậu ổn định, xảy ra thường xuyên hơn, liên kết vòng bị đứt trong trường hợp gãy không ổn định. Gãy xương chậu không ổn định cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng.

nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, gãy xương chậu ổn định là do ngã (ví dụ như từ băng đen). Đặc biệt, những người lớn tuổi đã bị loãng xương do tuổi tác (vôi hóa xương, mất xương) có nguy cơ bị mất ổn định xương.

Vì vậy, người cao tuổi thường gặp thêm chấn thương (thường là gãy cổ xương đùi) kết hợp với gãy xương chậu. Gãy xương chậu không ổn định trong hầu hết các trường hợp là do chấn thương nghiêm trọng bên ngoài, chẳng hạn như tai nạn xe hơi hoặc ngã từ độ cao lớn, và không có gì lạ khi chúng ảnh hưởng đến một số xương của vòng chậu (đa chấn thương).

Trong nhiều trường hợp, các cơ quan nội tạng như bàng quang, vùng ruột, mạch máu hay dây thần kinh cũng bị tổn thương, gãy xương chậu liên quan đến bàng quang là đặc biệt nguy hiểm.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Một triệu chứng điển hình có thể chỉ ra gãy xương chậu là đau dữ dội ở vùng xương chậu, đôi khi sưng tấy tại chỗ gãy hoặc bầm tím. Gãy xương không ổn định thường gây đau nhiều hơn gãy xương ổn định. Đây là lý do tại sao sự phá vỡ ổn định đôi khi thậm chí không được coi là sự phá vỡ ngay từ đầu.

Gãy xương tạo ra cảm giác không ổn định trên khắp xương chậu, có thể dẫn đến nghiêng xương chậu và chênh lệch chiều dài chân. Nếu các cơ quan nội tạng, mà khung xương chậu thường được coi là bảo vệ, cũng bị thương khi gãy, chảy máu ở bộ phận sinh dục hoặc hậu môn có thể xảy ra, đặc biệt nếu bàng quang, ruột hoặc cơ quan sinh dục bên trong bị thương. Nếu dây thần kinh bị thương hoặc suy giảm do đứt, nó cũng có thể dẫn đến rối loạn cảm giác hoặc các vấn đề về kỹ năng vận động.

Trong hầu hết các trường hợp, gãy xương chậu cũng hạn chế cử động ở chân. Trong trường hợp xấu hơn, nếu các cơ quan nội tạng bị thương trong vết gãy, người ta có thể tái mặt xanh xao, mạch nhanh, lo lắng, thậm chí bất tỉnh. Nếu những triệu chứng này xảy ra liên quan đến ngã, bạn nên gọi bác sĩ ngay lập tức.

Chẩn đoán & khóa học

Gãy xương chậu được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng đặc trưng như đau, sưng và có thể là thiếu ổn định của vòng chậu, đổi màu hoặc lệch và tắc nghẽn ở vùng khớp háng khi khám sức khỏe.

Trong một số trường hợp, gãy xương chậu có thể khiến xương chậu hơi di chuyển vào nhau. Trong chẩn đoán phân biệt, gãy xương chậu ổn định có thể được phân biệt với gãy xương chậu không ổn định do ít đau hơn. Nước tiểu có máu có thể chỉ ra sự liên quan của bàng quang, niệu đạo và / hoặc niệu quản.

Chẩn đoán được xác nhận bằng một cuộc kiểm tra X-quang, cho phép đưa ra các tuyên bố về vị trí và tiến trình của gãy xương chậu, cũng như bằng các thủ thuật hình ảnh (siêu âm, chụp cắt lớp vi tính), có thể được sử dụng để xác định xem các cơ quan nội tạng có bị tổn thương hay không.

Diễn biến và tiên lượng phụ thuộc vào mức độ gãy xương chậu và các cơ quan nội tạng có liên quan hay không. Theo nguyên tắc, gãy xương chậu có thể dễ dàng chữa khỏi bằng các biện pháp trị liệu thích hợp.

Các biến chứng

Các biến chứng khác nhau có thể xảy ra do gãy xương chậu. Vết vỡ có thể làm tổn thương các tĩnh mạch hoặc làm hỏng bàng quang, niệu đạo, âm đạo hoặc hậu môn. Tổn thương dây thần kinh và tê liệt tạm thời cũng là hậu quả phổ biến của gãy xương chậu. Chảy máu thường trầm trọng hơn khi dùng thuốc chống viêm, là một trong những biến chứng phổ biến và nguy hiểm nhất.

Vỡ cơ hoành, chấn thương cơ và huyết khối tĩnh mạch cũng có thể xảy ra. Nếu acetabulum bị gãy, thường có các vấn đề khác như thoái hóa khớp sau chấn thương hoặc hóa xương dị dưỡng. Chấn thương đặc biệt dữ dội có thể dẫn đến cái chết của đầu xa. Hậu quả của gãy xương cũng có thể dẫn đến hao mòn cơ, tăng cân và các vấn đề thứ cấp khác, tuy nhiên, có thể ngăn ngừa được bằng liệu pháp thích hợp.

Khi điều trị thoát vị vùng chậu, các biến chứng như rối loạn lành vết thương, chảy máu và nhiễm trùng là những biến chứng chính. Gãy xương chậu hiếm khi dẫn đến đại tiện không tự chủ và suy giảm chức năng tình dục. Bằng cách liên tục hỏi ý kiến ​​bác sĩ và quan sát các tín hiệu cảnh báo của cơ thể, hầu như luôn có thể tránh được các biến chứng do gãy xương chậu.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu bạn bị vỡ xương chậu, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Trong trường hợp cấp cứu cấp tính hoặc trực tiếp sau tai nạn hoặc sau chấn thương, có thể đến bệnh viện hoặc gọi trực tiếp bác sĩ cấp cứu. Bằng cách này, có thể tránh được thiệt hại do hậu quả nặng hơn và không thể thay đổi được. Nếu bạn không gặp bác sĩ, bạn có thể gặp vấn đề khi xương phát triển cùng nhau.

Do đó, bác sĩ phải được tư vấn nếu thấy rõ vết gãy xương và nếu các vùng bị ảnh hưởng trên cơ thể bị sưng tấy nghiêm trọng. Không hiếm trường hợp bệnh nhân bị đau dữ dội và bầm tím. Hơn nữa, nước tiểu có máu là dấu hiệu rõ ràng của gãy xương chậu do đó cần được bác sĩ thăm khám.

Người bệnh bị hạn chế vận động đáng kể, vì vậy tốt nhất họ không nên tự di chuyển để tránh tổn thương thêm. Ngay cả khi người đó bất tỉnh, việc đi khám là điều cần thiết. Điều trị sớm và nhanh chóng có thể ngăn ngừa các biến chứng khác nhau.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Gãy xương chậu ổn định thường lành mà không cần biến chứng hoặc phẫu thuật. Tuy nhiên, chỉ định nghỉ ngơi vài ngày tại giường sau đó vận động sớm dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa vật lý trị liệu.

Trong phần lớn các trường hợp, gãy xương chậu không ổn định trước tiên phải được cố định từ bên ngoài bằng dụng cụ cố định (cố định bên ngoài) hoặc kẹp khung chậu để ổn định vòng chậu và cầm máu bên trong. Sau khi máu đã ngừng chảy, vòng chậu có thể được mở ra như một phần của quy trình phẫu thuật và các đầu lỏng lẻo do gãy xương chậu có thể được cố định bằng vít hoặc tấm.

Quy trình phẫu thuật được lựa chọn chủ yếu phụ thuộc vào sự hiện diện của các chấn thương. Sau quá trình phẫu thuật, tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật đã chọn, chỉ định nghỉ ngơi tại giường hai tháng, theo đó các biện pháp vận động thụ động với bác sĩ vật lý trị liệu nên được bắt đầu càng sớm càng tốt.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các biến chứng như chảy máu, rối loạn lành vết thương và nhiễm trùng phải được điều trị bổ sung. Ngoài ra, nếu liên quan đến dây thần kinh, có thể để lại hậu quả lâu dài như tiểu tiện không tự chủ hoặc suy giảm chức năng sinh dục ở bệnh nhân nam bị gãy xương chậu, cần được điều trị phù hợp. Sau khi hoàn thành liệu pháp thành công, những người bị ảnh hưởng bởi gãy xương chậu thường có thể chịu đựng căng thẳng thể chất bình thường và thực hiện các chuyển động hàng ngày.

Triển vọng & dự báo

Nếu bị gãy xương chậu, cơ hội hồi phục phụ thuộc rất nhiều vào mức độ tổn thương. Với tình trạng gãy xương chậu ổn định, rất có thể nó sẽ lành lại mà không có biến chứng và không để lại tổn thương do hậu quả. Gãy xương chậu không ổn định cũng có thể lành tốt nếu được điều trị đúng cách.

Các vấn đề về chữa lành vết thương, chảy máu thứ phát và nhiễm trùng hiếm khi xảy ra. Đôi khi, các dây thần kinh cung cấp cho bàng quang và ruột có thể bị suy yếu, có thể dẫn đến các triệu chứng tiểu không kiểm soát và ở nam giới, nó cũng có thể làm suy giảm chức năng tình dục.

Ngoài mức độ tổn thương, tiên lượng còn phụ thuộc vào bệnh nhân bao nhiêu tuổi, tình trạng sức khỏe ra sao và vị trí gãy xương ở đâu. Thời gian chữa lành vết gãy xương chậu ổn định là từ 4 đến 8 tuần. Nhưng cơn đau vẫn có thể xảy ra ngay cả sau thời gian này.

Nên quan sát việc nghỉ ngơi trên giường trong vài tuần đầu tiên để thúc đẩy quá trình chữa bệnh. Với gãy xương chậu hoàn toàn, bệnh nhân không thể tránh khỏi việc phẫu thuật, đặc biệt là khớp háng cũng bị ảnh hưởng. Cũng cần nghỉ ngơi tại giường sau khi phẫu thuật; trong trường hợp gãy xương chậu phức tạp, thậm chí có thể mất vài tháng trước khi chân có thể trở lại trọng lượng.

Phòng ngừa

Gãy xương chậu có thể được ngăn ngừa bằng cách thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp để bảo vệ khỏi bị ngã. Những người lớn tuổi, những người đặc biệt có nguy cơ bị loãng xương do tuổi tác và những người đã bị suy giảm hệ thống cơ xương, nên sử dụng các thiết bị hỗ trợ đi bộ như khung tập đi và giày chắc chắn để bảo vệ mình khỏi gãy xương chậu để đi bộ an toàn.

Bạn có thể tự làm điều đó

Gãy xương chậu thường phải được điều trị bằng phẫu thuật. Chỉ với chấn thương vùng chậu loại A ổn định mới có thể điều trị gãy xương một cách độc lập thông qua các bài tập vận động và nghỉ ngơi trên giường. Cùng với bác sĩ vật lý trị liệu, vết gãy cũng có thể tự lành mà không cần can thiệp phẫu thuật. Chấn thương vùng chậu loại B hoặc loại C phải được chữa khỏi dưới sự giám sát của bác sĩ.

Đồng thời, quá trình chữa bệnh có thể được đẩy nhanh bằng một số biện pháp tự làm và biện pháp khắc phục tại nhà. Trong vài ngày đầu sau chấn thương, nên tránh các chất kích thích như nicotin và rượu. Có thể nhanh chóng chữa lành vết gãy bằng cách bảo vệ. Sau vài ngày đến vài tuần, tập thể dục nhẹ và yoga có thể giúp hình thành xương. Hơn hết, các khớp xung quanh nên được sử dụng lại trong cuộc sống hàng ngày càng sớm càng tốt để tránh tình trạng xương và cơ bị phá hủy thêm.

Một phương thuốc tự nhiên đã được chứng minh cho xương gãy là rễ cây xạ đen. Loại cây này giúp tăng cường sức mạnh cho xương bị thương và có thể được sử dụng dưới dạng nén hoặc dán. Nói chung, một chế độ ăn uống giàu khoáng chất được khuyến khích cho người bị gãy xương. Sữa và các sản phẩm từ sữa cũng như trái cây khô không ướp muối, quả sung, tỏi, hành tây hoặc chuối là phù hợp. Magie và kali có thể được cung cấp cho cơ thể thông qua bột yến mạch, măng tây, các loại đậu hoặc mận.