Kiểm tra đầu giường

Sau đó Kiểm tra đầu giường là phương pháp xác định nhóm máu trực tiếp tại giường bệnh của bệnh nhân mà không cần gửi mẫu đến phòng xét nghiệm.

Quy trình này là bắt buộc đối với mọi bác sĩ trước khi truyền máu, để ngăn ngừa bất kỳ sự trộn lẫn nào giữa các sản phẩm máu. Thử nghiệm được sử dụng để so sánh trực tiếp nhóm máu của người nhận tiềm năng với bản chất của thực phẩm đóng hộp dự định sử dụng, đã được phân loại trong phòng thí nghiệm và dán nhãn tương ứng.

Kiểm tra giường chiếu là gì?

Nguyên tắc của xét nghiệm tại giường được phát minh bởi bác sĩ kiêm nhà huyết học người Mỹ Reuben Ottenberg (1882-1959), người đã đưa các xét nghiệm đặc biệt về khả năng dung nạp máu vào thực tế vào năm 1907.

Thử nghiệm, vẫn còn phổ biến ngày nay, được thực hiện trên một thẻ nhỏ có hai hoặc ba trường thử nghiệm với huyết thanh kháng A, kháng B và có thể kháng D. Một giọt máu được đặt trên mỗi cánh đồng và được phân phát ở đó bằng một thanh nhựa đặc biệt. Điều này có nghĩa là nhóm máu trong cái gọi là hệ thống AB0 và yếu tố Rhesus có thể được kiểm tra một cách đáng tin cậy. Ví dụ, máu của nhóm máu A có yếu tố Rhesus sẽ kết tụ (kết khối) dương tính trên trường kháng A và kháng D, trong khi nó không thay đổi ở trường kháng B.

Trên trường Anti-B, các giọt máu của nhóm B và AB tụ lại với nhau, trong khi máu của nhóm A và 0 không thay đổi. Để tránh xác định sai, mỗi huyết thanh riêng lẻ được chỉ định cho các màu thường dùng trong phòng thí nghiệm. Trường thử nghiệm với huyết thanh kháng A thường có màu xanh lam, trường với huyết thanh kháng B có màu vàng. Kết quả xét nghiệm được ghi lại lâu dài trong thẻ bệnh nhân; phiếu xét nghiệm có giọt máu khô sẽ được hủy sau vài ngày vì lý do vệ sinh. Theo các nhóm máu liên quan, quy trình này còn được gọi là xét nghiệm nhận dạng AB0.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Sự kết tụ là kết quả của việc trộn lẫn hai hoặc nhiều nhóm máu không trùng nhau. Cơ thể con người từ chối những gì nó không biết, vì vậy máu lạ của một nhóm máu khác với máu đông của chính cơ thể.

Sự không dung nạp này là do các chất protein khác nhau có trong mỗi nhóm máu. Các protein được đánh dấu A và B cũng như yếu tố Rhesus. Nhóm máu A dương tính (A +) có nghĩa là protein A xuất hiện trong máu và bằng chứng dương tính cho yếu tố rhesus được đưa ra. Rhesus âm tính có nghĩa là protein này không có trong nhóm máu cụ thể. Do đó, bất kỳ ai thuộc nhóm máu AB Rh dương tính đều có cả ba loại protein. Ngược lại, nhóm 0 Rhesus âm tính thiếu tất cả các nhóm protein đã biết trong máu.

Do đó, nhóm máu này có thể được sử dụng phổ biến làm máu hiến cho các trường hợp khẩn cấp. Tuy nhiên, tất cả các nhóm máu khác phải phù hợp khi chuyển máu từ người cho sang người nhận. Thử nghiệm tại giường có thể được sử dụng để xác định ngay trước khi truyền máu có thực sự được truyền máu hay không. Để loại trừ mọi rủi ro càng xa càng tốt, cả máu người nhận và máu người cho thường được kiểm tra bằng xét nghiệm tại giường.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Tất cả các loại máu truyền được đề cập đều phải được thử nghiệm, bao gồm và đặc biệt là các chất cô đặc hồng cầu và bạch cầu hạt thường được sử dụng.

Việc kiểm tra tại giường cũng là bắt buộc trong trường hợp khẩn cấp khi tính mạng của bệnh nhân gặp nguy hiểm. Máu của bệnh nhân phải luôn được lấy trực tiếp tại chỗ. Việc sử dụng các mẫu máu được lưu trữ của bệnh nhân dưới bất kỳ hình thức nào đều bị loại trừ. Ngay cả khi truyền máu tự thân, máu bệnh nhân và máu đóng hộp luôn phải được xét nghiệm ngay tại giường bệnh. Ngay sau khi tiến hành xét nghiệm, phải so sánh chi tiết dữ liệu máu thu được từ người nhận và người cho. Trong trường hợp có những sai lệch nhỏ nhất, quá trình thay máu sắp tới chắc chắn phải bỏ dở.

Nếu nhiều lần truyền lần lượt, xét nghiệm tại giường phải được lặp lại cho từng lần truyền riêng lẻ. Điều này cũng áp dụng cho bất kỳ thay đổi nào về nhân viên y tế và y tế có liên quan. Ngoài ra, việc kiểm tra tại giường luôn phải do đích thân bác sĩ truyền dịch thực hiện. Bác sĩ không được ủy quyền việc thực hiện nó cho bất kỳ người nào khác. Nếu anh ta muốn dạy thử nghiệm cho một đồng nghiệp ít kinh nghiệm hơn, bác sĩ truyền máu phải chịu sự giám sát trực tiếp.

Sự thận trọng và chú ý lớn nhất có thể khi liên quan đến truyền máu là cần thiết bởi vì có rất nhiều khả năng nhầm lẫn và trong quá khứ chúng đã nhiều lần trở thành hiện thực mà không bác sĩ truyền máu nào có thể bỏ qua. Sự trộn lẫn có thể phát sinh trong quá trình thu thập máu và mở rộng đến các hàng hóa đóng hộp trộn lẫn trong một khu hoặc trong phòng mổ. Trong tất cả các trường hợp này, có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho người nhận máu dự trữ, thường là nguy hiểm đến tính mạng. Vì những lý do này, các phương pháp kiểm tra giường thông thường khác nhau liên tục được đưa vào thử nghiệm.

Imponderables chủ yếu được liên kết với que mà giọt máu được đặt trên trường thử nghiệm của thẻ nhỏ có mẫu huyết thanh. Trong một quy trình mới được phát triển, máu được đưa vào kháng huyết thanh tương ứng với sự hỗ trợ của một ống tiêm có ống thông qua một tấm bìa đàn hồi. Bởi vì lá kim bao bọc chặt chẽ kim, nó được đảm bảo rằng máu và huyết thanh không được mang đi hoặc có thể đi vào các trường thử nghiệm khác. Ngoài ra, phần mở nhỏ trong phim được đóng lại ngay sau khi bị thủng. Sau khi lắc, có thể cảm nhận ngay phản ứng của máu với huyết thanh. Hình thức kiểm tra giường chiếu hiện đại này chỉ mất tối đa mười giây. Khoảng thời gian ngắn này có thể là vô giá đối với bệnh nhân trong các tình huống khẩn cấp.