Capecitabine

Như Capecitabine được gọi là thuốc điều trị ung thư. Nó thuộc nhóm thuốc kìm tế bào.

Capecitabine là gì?

Capecitabine là một loại thuốc kìm tế bào được sử dụng để điều trị ung thư. Thành phần hoạt chất là tiền chất (tiền chất) của 5-fluorouracil (5-FU), trong khối u, nó được chuyển đổi thành một chất hoạt tính.

Capecitabine được dùng bằng đường uống và thích hợp để điều trị ung thư vú di căn hoặc tiến triển, ung thư ruột kết di căn và điều trị giảm nhẹ ung thư dạ dày.

Capecitabine đã được phê duyệt ở Hoa Kỳ và Thụy Sĩ từ năm 1998. Năm 2001, thuốc cũng đã được chấp thuận tại Đức. Thuốc kìm tế bào được bán dưới tên thương mại Xeloda®. Thuốc cũng đã có sẵn ở dạng chung từ năm 2013.

Tác dụng dược lý

Capecitabine thuộc nhóm thuốc đối kháng các gốc pyrimidine và purine. Là tiền thân của 5-fluorouracil, nó có tầm quan trọng lớn đối với việc điều trị các tế bào khối u. Tác dụng kìm tế bào có thể được so sánh với tác dụng của 5-FU.

Enzyme thymidine phosphorylase chuyển capecitabine thành 5-fluorouracil. Điều này xảy ra với nồng độ cao trong mô khối u. Vì tác động của hoạt động trực tiếp hướng tới các tế bào khối u, nên capecitabine có thể được bệnh nhân ung thư dung nạp tốt hơn. Do đó, có ít tác dụng phụ cần điều trị hơn.

Capecitabine hoạt động bằng cách ức chế sự phân chia của các tế bào ung thư đã thoái hóa. Do không có khả năng phân chia của các tế bào, sự phát triển của khối u về mặt lý tưởng là bế tắc. Thành phần hoạt tính được hấp thu nhanh chóng trong đường tiêu hóa. Chất này đạt nồng độ tối đa trong huyết tương sau khoảng 90 phút. Thời gian bán thải trong huyết tương của capecitabine là khoảng 40 phút.

Ở gan, capecitabine bị thủy phân thành 5-deoxy-5-fluorouridine. Trong quá trình tiếp theo, sự chuyển đổi thành 5-fluorouracil cuối cùng cũng diễn ra. Sau đó, khoảng 95% 5-FU được thải trừ khỏi cơ thể qua thận. Phần còn lại của quá trình đào thải diễn ra trong phân.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Capecitabine được sử dụng như một thành phần hoạt tính duy nhất chống lại ung thư ruột kết.Tuy nhiên, một liệu pháp kết hợp với các thuốc kìm tế bào khác cũng có thể được thực hiện. Điều trị bằng capecitabine cũng được coi là hợp lý nếu ung thư ruột kết đã dẫn đến hình thành các khối di căn (khối u con).

Một lĩnh vực ứng dụng khác của capecitabine là điều trị ban đầu ung thư dạ dày giai đoạn cuối. Là một phần của phương pháp điều trị, nó được kết hợp với các thành phần hoạt tính có chứa bạch kim, chẳng hạn như cisplatin.

Các chỉ định cho kìm tế bào cũng bao gồm ung thư vú tiến triển tại chỗ hoặc ung thư vú di căn, theo đó capecitabine thường được kết hợp với taxane docetaxel. Việc điều trị như vậy chỉ diễn ra nếu các biện pháp hóa trị liệu khác không thành công trước đó. Capecitabine có thể được sử dụng như một thành phần hoạt chất duy nhất nếu liệu pháp taxane không hiệu quả hoặc điều trị bằng anthracycline có vẻ không phù hợp.

Capecitabine được dùng dưới dạng viên nén bao phim. Bệnh nhân uống thuốc này vào buổi sáng và buổi tối nửa giờ sau bữa ăn. Tùy thuộc vào mức độ cao mà bác sĩ đặt liều lượng, có thể cần phải nuốt từ 3 đến 7 viên. Nếu các tác dụng phụ nghiêm trọng xảy ra, phải giảm liều hoặc gián đoạn điều trị.

Rủi ro và tác dụng phụ

So với 5-FU, tác dụng phụ của capecitabine thấp hơn. Điều này chủ yếu áp dụng cho tình trạng viêm niêm mạc miệng (viêm miệng), buồn nôn, nôn và rụng tóc.

Tuy nhiên, các tác dụng phụ không mong muốn khác nhau cũng có thể xảy ra với tác nhân kìm tế bào này. Chúng bao gồm đau bụng, tiêu chảy, giảm tế bào lympho, viêm da, tăng sắc tố mật bilirubin và mệt mỏi. Không hiếm hội chứng tay chân miệng xuất hiện, biểu hiện bằng các triệu chứng như cảm giác bất thường, ngứa ran, tê và đau dữ dội ở bàn tay và bàn chân. Đôi khi mụn nước hoặc vết loét cũng sẽ phát triển trên chúng. Ngâm tay và chân bằng nước lạnh và thoa kem có chứa uridine là những cách giải độc hữu ích.

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra bao gồm khó tiêu, đầy hơi, khô miệng, ngứa, khô da, nhức đầu và đau nhức cơ thể, cảm giác suy nhược, rối loạn vị giác, chóng mặt và hình thành phù (giữ nước).

Khó thở, trầm cảm, lượng đường trong máu cao, sốt, đau lưng, chảy máu cam hoặc sụt cân cũng có thể xảy ra. Trong trường hợp xấu nhất, cơn đau tim thậm chí có thể xảy ra. Nếu phản ứng da nghiêm trọng xảy ra trong khi điều trị bằng capecitabine, phải ngừng ngay khi có sự tư vấn của bác sĩ.

Nếu bệnh nhân quá mẫn với capecitabine hoặc 5-FU, không nên điều trị bằng thuốc điều trị ung thư. Đây cũng là trường hợp nếu thiếu hụt enzym dihydropyrimidine dehydrogenase. Các chống chỉ định khác là rối loạn chức năng thận và gan rõ rệt và giảm số lượng tế bào máu như tiểu cầu và bạch cầu. Trong trường hợp bệnh tim nặng như cơ tim yếu hoặc rối loạn nhịp tim, đái tháo đường hoặc các bệnh về hệ thần kinh, bác sĩ phải cân nhắc kỹ giữa nguy cơ và lợi ích.

Capecitabine tuyệt đối không được dùng trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Đứa trẻ có nguy cơ bị tổn hại nghiêm trọng. Về nguyên tắc, thành phần hoạt chất không thích hợp để điều trị cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.

Tương tác với các loại thuốc khác cũng phải được tính đến. Ví dụ, phải tránh điều trị đồng thời với capecitabine và thuốc trị mụn rộp thuộc loại brivudine. Điều này cũng áp dụng cho việc điều trị bằng phenytoin, một loại thuốc chống động kinh. Việc sử dụng nó có thể dẫn đến ngộ độc phenytoin.

Nếu dùng đồng thời thuốc chống đông máu như phenprocoumon hoặc warfarin, điều này sẽ làm thay đổi tính chất của máu. Hậu quả là có thể xảy ra các biến chứng như chảy máu cam, tiểu ra máu hoặc phân, nôn ra máu.