Hội chứng HELLP

Trong đó Hội chứng HELLP nó là một biến chứng nghiêm trọng trong thai kỳ. Nó có thể gây ra những hậu quả nguy hiểm đến tính mạng của mẹ và con.

Hội chứng HELLP là gì?

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh là sưng phù mặt và tay chân, đau dữ dội vùng bụng trên bên phải, đặc biệt dữ dội khi chạm vào, rối loạn thị giác, buồn nôn, nôn và cảm giác bệnh tăng nhanh.
© Tomsickova - stock.adobe.com

Hội chứng HELLP là một rối loạn tăng huyết áp và xảy ra trong thời kỳ mang thai. Thuật ngữ hội chứng HELLP được tạo thành từ ba triệu chứng chính: Đây là H cho Hemolysis (tán huyết), EL cho Enzyme gan cao (tăng giá trị gan) và LP cho Tiểu cầu thấp. Điều này có nghĩa là số lượng huyết khối (tiểu cầu trong máu) quá thấp.

Hội chứng HELLP là một dạng tiền sản giật nghiêm trọng. Căn bệnh này còn được gọi là Ngộ độc khi mang thai hoặc là Cử chỉ được biết, nó chỉ xảy ra trong thời kỳ mang thai. Biến chứng của thai kỳ trở nên dễ nhận thấy là rối loạn đông máu và chức năng gan, huyết áp cao. Ngoài ra, nước tiểu cho thấy lượng protein tăng lên.

nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra hội chứng HELLP vẫn chưa rõ ràng. Chỉ có mối liên hệ với các quá trình trong nhau thai được coi là đáng tin cậy. Một tín hiệu được phát ra từ đó làm tăng huyết áp của người phụ nữ có liên quan. Trong một số trường hợp, điều này có thể ảnh hưởng đến thận. Ngoài ra, một số bệnh dường như đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của hội chứng HELLP.

Đây chủ yếu là viêm gan, rối loạn hệ thống miễn dịch và huyết áp cao mãn tính. Ngoài ra, xu hướng đông máu và các yếu tố di truyền có thể gây ảnh hưởng tiêu cực. Theo một giả thiết khác, sự mất cân bằng nội tiết tố là nguyên nhân gây ra hội chứng HELLP. Prostaglandin E và thromboxan A đóng một vai trò trong việc này. Các hormone này, thuộc nhóm prostaglandin, là các hormone mô được sản xuất chủ yếu trong tất cả các tế bào cơ thể.

Trong khi prostaglandin E làm giãn nở các mạch máu và có tác dụng ức chế quá trình đông máu, thì thromboxan A đảm bảo thu hẹp các mạch máu và thúc đẩy quá trình đông máu. Nếu mối quan hệ giữa hai hormone bị gián đoạn, điều này dẫn đến những thay đổi tiêu cực trong quá trình đông máu.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của hội chứng HELLP có thể xảy ra chỉ trong vài giờ. Dấu hiệu đầu tiên của bệnh là sưng phù mặt và tay chân, đau dữ dội vùng bụng trên bên phải, đặc biệt dữ dội khi chạm vào, rối loạn thị giác, buồn nôn, nôn và cảm giác bệnh tăng nhanh. Ngoài ra, nhiều protein được bài tiết qua nước tiểu.

Ngoài ra, huyết áp của bà bầu tăng lên trên 190/110 mmHg. Tuy nhiên, một số triệu chứng thường yếu hoặc hoàn toàn không xảy ra. Có vấn đề, sưng tấy, buồn nôn và nôn mửa phổ biến trong thai kỳ, vì vậy họ không cung cấp bất kỳ thông tin cụ thể nào.

Tuy nhiên, trong trường hợp xấu nhất, các triệu chứng của hội chứng HELLP có thể đe dọa tính mạng của cả mẹ và con. Theo quy luật, hội chứng HELLP phát triển trong ba tháng cuối của thai kỳ. Nó chủ yếu xuất hiện vào tuần thứ 34 của thai kỳ (SSW).

Chẩn đoán & khóa học

Nếu nghi ngờ hội chứng HELLP, phải chẩn đoán càng sớm càng tốt. Vì lý do này, các thai phụ liên quan được nhập viện ngay lập tức. Ở đó, bác sĩ chăm sóc trước tiên thiết lập bệnh sử của bệnh nhân.

Các tình trạng sẵn có từ trước như đái tháo đường, huyết áp cao mãn tính, bệnh thận và những căng thẳng trước đó trong gia đình là quan trọng.

Chỉ có thể có được sự chắc chắn về sự hiện diện của hội chứng HELLP thông qua các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Là một phần của chẩn đoán, các thông số đông máu và giá trị gan được xác định. Ngoài ra, các cuộc kiểm tra khác nhau được thực hiện để kiểm soát quá trình của bệnh, chẳng hạn như siêu âm (kiểm tra siêu âm) của tử cung.

Diễn biến của hội chứng HELLP được coi là có vấn đề. Nếu tiến triển tan máu sẽ có nguy cơ thiếu máu ồ ạt. Chảy máu trong cũng có thể xảy ra. Hội chứng HELLP càng kéo dài, nguy cơ tổn thương tế bào gan càng lớn. Các biến chứng đặc biệt nguy hiểm là bong nhau thai và suy thận cấp.

Các biến chứng

Hội chứng HELLP có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng và khó chịu cho trẻ và mẹ khi mang thai. Trong trường hợp xấu nhất, cả mẹ và con đều tử vong. Điều này chủ yếu dẫn đến cảm giác ốm yếu ở người mẹ, với biểu hiện sưng mặt. Bạn sẽ tiếp tục bị rối loạn thị giác và nôn kèm theo cảm giác buồn nôn.

Những lời phàn nàn này làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Đau dữ dội ở vùng bụng trên, chủ yếu xảy ra khi chạm vào. Trong nhiều trường hợp, hội chứng HELLP được chẩn đoán muộn vì các biểu hiện và triệu chứng không phải là duy nhất của bệnh này. Tuy nhiên, nếu không điều trị, hội chứng có thể gây ra những ảnh hưởng rất tiêu cực đến sức khỏe của trẻ. Chảy máu trong và suy thận có thể tiếp tục xảy ra. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc lọc máu.

Thường không thể điều trị hội chứng HELLP. Vì lý do này, việc sinh phải được tiến hành sớm hơn, trong hầu hết các trường hợp đều dẫn đến khó chịu và biến chứng. Không có dự đoán chung nào về sự thành công của ca sinh. Đứa trẻ có thể không được sinh ra hoàn toàn khỏe mạnh.

Khi nào bạn nên đi khám?

Vì hội chứng HELLP trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến cái chết của cả mẹ và con, nên việc điều trị và kiểm tra y tế luôn phải được tiến hành. Theo nguyên tắc, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu khuôn mặt của bà bầu sưng lên đáng kể hoặc nếu bị đau dữ dội ở phần trên của bụng. Hơn nữa, rối loạn thị giác hoặc buồn nôn kèm theo nôn có thể là dấu hiệu của hội chứng HELLP và cần được bác sĩ kiểm tra.

Vì những triệu chứng này có thể xảy ra trong thai kỳ ngay cả khi không có hội chứng HELLP, nên đi khám nếu chúng xảy ra. Huyết áp cao cũng có thể chỉ ra triệu chứng này. Trước hết, thai phụ nên đi khám bác sĩ phụ khoa. Điều này có thể xác định hội chứng HELLP. Tuy nhiên, trong trường hợp khẩn cấp cấp tính hoặc trong trường hợp phàn nàn rất nghiêm trọng, nên gọi bệnh viện hoặc bác sĩ cấp cứu. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể cứu sống đứa trẻ và người mẹ.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Liệu pháp điều trị hội chứng HELLP phụ thuộc vào thời điểm bệnh xảy ra. Nếu nó xuất hiện sau tuần thứ 34 của thai kỳ, thì việc sinh con phải được bắt đầu. Mặt khác, nếu hội chứng xảy ra trước tuần thứ 32 của thai kỳ, các bác sĩ sẽ trì hoãn quá trình sinh càng lâu càng tốt. Điều này là cấp thiết để tuổi thơ trưởng thành. Với sự hỗ trợ của thuốc, quá trình đông máu và huyết áp của mẹ sẽ được ổn định.

Việc hạ huyết áp có kiểm soát là rất quan trọng để ngăn ngừa tổn thương nhau thai. Vì lý do này, việc kiểm tra CTG luôn được thực hiện, trong đó một mặt máy ghi tránh thai đặc biệt sẽ kiểm tra các cơn co thắt của người mẹ và mặt khác là các hoạt động tim của đứa trẻ. Chỉ có thể tiến hành đẻ muộn nếu các trị số đông máu, huyết áp và gan bình thường trở lại. Có thể bắt đầu sinh càng muộn, cơ hội sống sót của trẻ càng cao.

Để hỗ trợ sự trưởng thành của phổi, đứa trẻ cũng nhận được cortisone hoặc các chế phẩm tương tự như cortisone. Để có thể can thiệp nhanh chóng trong trường hợp khẩn cấp, mẹ và con được theo dõi suốt ngày đêm. Nếu hội chứng HELLP chỉ nhẹ, đôi khi có thể đợi mà không tiến hành sinh. Tuy nhiên, kiểm soát chặt chẽ huyết áp của mẹ và các giá trị máu là rất quan trọng.

Triển vọng & dự báo

Hội chứng HELLP là một biến chứng nghiêm trọng trong thai kỳ và có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Cần theo dõi chặt chẽ sức khỏe mẹ và con để có thể can thiệp nhanh chóng trong trường hợp khẩn cấp.

Trước hết, bà bầu có thể bị thiếu máu trầm trọng với tất cả các triệu chứng. Điều này thường có nghĩa là không thể loại trừ chảy máu bên trong, vì số lượng tiểu cầu giảm đột ngột. Tốt nhất, sự chảy máu này rất ít đến mức không được chú ý, nhưng nó cũng có thể dẫn đến chảy máu kèm theo các triệu chứng.

Hội chứng HELLP càng kéo dài, các tế bào gan của bà bầu càng tiến triển. Kết quả là, ít nhiều khối máu tụ lớn hình thành dưới bao gan, thường có thể thấy rõ trên siêu âm. Trong trường hợp khẩn cấp, điều này dẫn đến vỡ gan, cần phải phẫu thuật ngay lập tức và có thể nguy hiểm đến tính mạng. Hội chứng HELLP cũng có thể dẫn đến tổn thương thận nghiêm trọng và thậm chí là suy thận cấp tính.

Tất cả những điều này ảnh hưởng đến thai nhi nhiều nhất là thông qua các biện pháp can thiệp phẫu thuật và thuốc cần thiết ở người mẹ. Sẽ trở nên nguy hiểm cho em bé nếu nhau thai bong ra sớm do hội chứng HELLP. Điều này có thể xảy ra không chỉ trong khi sinh mà còn có thể xảy ra bất ngờ trong quá trình mang thai.

Phòng ngừa

Để có thể nhận biết kịp thời hội chứng HELLP và điều trị phù hợp, việc chăm sóc trước khi sinh cần được thực hiện một cách nhất quán. Điều này được thực hiện bằng cách thường xuyên đo huyết áp, kiểm tra lượng nước tiểu và kiểm tra các chức năng của thận và gan.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, các biện pháp và lựa chọn chăm sóc theo dõi hội chứng HELLP bị hạn chế nghiêm trọng. Ở đây, người có liên quan trước tiên phụ thuộc vào chẩn đoán nhanh chóng và điều trị tiếp theo để ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo. Trong trường hợp xấu nhất, đứa trẻ hoặc người mẹ có thể tử vong, do đó, hội chứng HELLP tập trung vào việc phát hiện sớm bệnh.

Theo quy luật, hầu như không có bất kỳ lựa chọn chăm sóc sau nào, vì quá trình tiếp theo phụ thuộc nhiều vào sự ra đời của đứa trẻ. Cần kiểm tra thường xuyên cho trẻ và mẹ để theo dõi đúng tình hình. Sau khi sinh con hầu hết phụ thuộc vào việc uống thuốc.

Cha mẹ phải đảm bảo rằng liều lượng là chính xác và nó được thực hiện thường xuyên. Kiểm tra thường xuyên của bác sĩ cũng là cần thiết sau khi sinh. Cha mẹ hãy nhờ đến sự hỗ trợ của gia đình và bạn bè để ngăn ngừa những rối loạn tâm lý hoặc trầm cảm. Sự quan tâm và hỗ trợ yêu thương có tác động tích cực đến quá trình của bệnh. Hội chứng HELLP sẽ dẫn đến giảm tuổi thọ cho đứa trẻ hay người mẹ nói chung không thể dự đoán được.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hội chứng HELLP luôn là một trường hợp cấp cứu y tế cần được điều trị y tế ngay lập tức. Nếu nghi ngờ ngộ độc, phải đến bệnh viện ngay lập tức, vì có nguy cơ thực sự đến tính mạng của cả mẹ và con. Điều trị độc lập khác xa với y học thông thường không được khuyến khích. Nếu không, có nguy cơ tình hình trở nên tồi tệ hơn không cần thiết, có thể dẫn đến tổn hại sức khỏe không thể phục hồi.

Trong phần lớn các trường hợp, cách duy nhất để cứu sống mẹ và con là sinh con bằng phương pháp sinh mổ. Tuy nhiên, điều này vẫn chưa dẫn đến sự gián đoạn của hội chứng HELLP. Thông thường, cao trào chỉ xảy ra sau khi cuộc sinh nở đã được bắt đầu. Tầm quan trọng của việc chăm sóc sau toàn diện càng lớn hơn.

Ngoài việc chăm sóc về thể chất cho mẹ và con, cũng phải quan tâm đến việc chăm sóc về tinh thần. Vì thường những hậu quả tâm lý vẫn có thể thấy nhiều năm sau ở người phụ nữ bị ảnh hưởng. Hỗ trợ trị liệu tâm lý giúp xử lý trải nghiệm đau thương, tránh những tổn thương lâu dài và đối phó với cuộc sống hàng ngày.