U xương

Các U xương đề cập đến sự chết (hoại tử) của xương hoặc các phần xương do nhồi máu trong xương.Hoại tử xương có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Tiên lượng của bệnh hoại tử xương từ lành hoàn toàn đến hủy hoàn toàn các xương tương ứng, tùy thuộc vào vị trí của rối loạn.

Bệnh hoại tử xương là gì?

A U xương được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội ở khu vực bị ảnh hưởng. Có ba loại hoại tử xương.

Chúng bao gồm các hình thức vô trùng, tự hoại và sau chấn thương. Trong khi hoại tử xương do nhiễm trùng được kích hoạt bởi nhiễm trùng, thì hình thức vô trùng là một thuật ngữ chung cho tất cả các trường hợp hoại tử của xương không phải do nhiễm trùng.

U xương sau chấn thương xảy ra sau một chấn thương hoặc gãy xương và có thể được kích hoạt bởi nhiễm trùng hoặc các quá trình khác sau chấn thương. Mọi hình thức hoại tử xương đều trực tiếp gây ra bởi sự đóng lại của một mạch máu cung cấp xương tương ứng.

nguyên nhân

Nếu quá trình cung cấp chất dinh dưỡng cho xương hoặc một bộ phận của xương bị gián đoạn, nó sẽ chết hoặc nói cách khác là chết U xương.

Nguyên nhân tức thời duy nhất của tình trạng cung không đủ cầu này là do sự gián đoạn lưu lượng máu trong khu vực liên quan. Tuy nhiên, việc tắc mạch máu xảy ra như thế nào, phải được làm rõ trong từng trường hợp cụ thể. Cả hai quá trình lây nhiễm và không lây nhiễm đều có thể xảy ra trước sự kiện này. Hơn nữa, yếu tố kích hoạt có thể là một chấn thương ở điểm liên quan. Tắc mạch máu cũng có thể xảy ra do các bệnh khác, chẳng hạn như B. do bệnh huyết sắc tố (bệnh máu).

Hơn nữa, biophosphonates, được sử dụng làm thuốc điều trị loãng xương, là một yếu tố nguy cơ gây hoại tử xương ở vùng xương hàm. Trong số những thứ khác, chúng ức chế sự hình thành các mạch máu mới trong mô xương, do đó, xương hàm sau đó đặc biệt dễ bị hoại tử xương khi tiếp xúc với căng thẳng hơn nữa.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Chứng hoại tử xương ban đầu biểu hiện bằng cảm giác đau, có thể thay đổi tùy theo mức độ và vị trí của hoại tử. Điều này có thể dẫn đến đau xương và đau khớp, nhưng cũng có thể dẫn đến đau căng và đau dây thần kinh. Ban đầu, cơn đau chỉ xảy ra khi gắng sức, trước khi phát triển thành biến chứng mãn tính.

Ở một số bệnh nhân, tràn dịch khớp xảy ra do hoại tử. Điều này có liên quan đến cơn đau rung và đau ở vùng bị ảnh hưởng. Da ban đầu cảm thấy quá nóng trước khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống do lưu lượng máu giảm. Sau đó, hoại tử thỉnh thoảng cũng biểu hiện ra bên ngoài, thường ở dạng sưng sẫm màu.

Những khiếm khuyết nhỏ thường tự lành. Các khu vực hoại tử lớn thường ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể và phá hủy xương và khớp trong quá trình này. Bệnh thường đi kèm với các vấn đề về giấc ngủ, thay đổi tính cách và trầm cảm. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân cũng không còn có thể vận động trơn tru như trước.

Hoại tử xương có một quá trình tiến triển và tăng cường độ. Nếu nó được điều trị sớm, có thể tránh được những hậu quả lâu dài. Nếu không được điều trị, bệnh có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về thể chất và cảm xúc, chẳng hạn như tê liệt hoặc trầm cảm.

Chẩn đoán & khóa học

Quá trình của một U xương phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khu vực bị ảnh hưởng. Sự chữa lành tự phát đã được quan sát thấy trong các trường hợp mà trọng tâm hoại tử nhỏ và xa khớp.

Nếu quá trình phá hủy gần khớp hoặc nếu sự mất xương chiếm một diện tích lớn, thì việc chữa lành tự phát khó có thể xảy ra. Để ngăn chặn sự phá hủy hoàn toàn khớp, cần phải hành động ngay lập tức. Chẩn đoán hoại tử xương có thể khó khăn vì đôi khi sự kiện nhồi máu bắt đầu không đau, và cơn đau phát triển chậm trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng.

Tuy nhiên, cũng có những khóa học với cơn đau khởi phát đột ngột. Việc hạn chế vận động ít xảy ra hơn và cho thấy xương hoặc khớp bị tổn thương nhiều. Trong một số trường hợp rất hiếm, có thể xảy ra tràn dịch khớp. Nếu nghi ngờ hoại tử xương, trước tiên cần tiến hành thăm dò tiền sử. Tiếp theo là các bài kiểm tra chức năng trên xương và khớp liên quan.

Các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh như chụp cộng hưởng từ, siêu âm hoặc chụp X-quang xác nhận chẩn đoán bệnh u xương, với MRI (chụp cộng hưởng từ) là phương pháp chẩn đoán an toàn nhất.

Các biến chứng

Tiên lượng của bệnh hoại tử xương cá nhân có thể hoàn toàn khác nhau. Cả hai bệnh tự phát và các biến chứng nặng đều xảy ra. Chứng u xương hầu như luôn đi kèm với những cơn đau dữ dội, mặc dù điều này chỉ có thể xảy ra một thời gian sau khi bị nhồi máu xương thực sự. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, ngoài cơn đau, cử động bị hạn chế cũng được quan sát thấy. Mức độ nghiêm trọng của những hạn chế này và cơ hội phục hồi thường phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của nhồi máu xương.

Trong trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, khớp tương ứng có thể bị phá hủy hoàn toàn. Tràn dịch khớp cũng có thể xảy ra. Khi bị tràn dịch khớp, chất lỏng tích tụ trong khớp. Chất lỏng có thể có máu hoặc mủ, trong số những thứ khác. Tràn dịch khớp thường chỉ ra một quá trình thoái hóa của xương. Điều trị bằng phẫu thuật thường không thể tránh khỏi đối với chứng hoại tử xương nặng. Nếu khớp bị phá hủy hoàn toàn, điều duy nhất có thể giúp đỡ là sử dụng khớp nhân tạo.

Các đợt đau mãn tính của bệnh kèm theo hạn chế vận động nghiêm trọng có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Điều này có thể dẫn đến các bệnh tâm thần bao gồm cả trầm cảm. Cơn đau dai dẳng cũng có thể dẫn đến rối loạn giấc ngủ mãn tính, đây là nguyên nhân phổ biến gây ra cáu kỉnh và hành vi hung hăng. Các triệu chứng tương tự thường phát triển do khớp nhân tạo khi bệnh nhân khó chấp nhận tình trạng tàn tật vĩnh viễn của họ.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu nhận thấy đau xương hoặc hạn chế khả năng vận động, nên đến bác sĩ. Những triệu chứng này cho thấy chứng hoại tử xương, nếu không được điều trị, có thể dẫn đến đau mãn tính và các biến chứng khác. Trong trường hợp có các triệu chứng bất thường, những người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, người có thể chẩn đoán hoại tử xương bằng cách kiểm tra siêu âm và các phương pháp kiểm tra khác. Những người đã từng bị viêm tủy xương thuộc nhóm nguy cơ phát triển chứng hoại tử xương.

Bệnh có thể xảy ra ở nam giới trung niên, phụ nữ lớn tuổi và các nhóm người khác, tùy từng loại. Do số lượng lớn các trường hợp hoại tử xương có thể xảy ra, các triệu chứng phải được xem xét theo bất kỳ yếu tố nguy cơ nào. Rối loạn chuyển hóa, tắc mạch máu và chấn thương là những yếu tố cần được làm rõ nếu xuất hiện các dấu hiệu của bệnh hoại tử xương.

Điều tương tự cũng áp dụng cho chứng nghiện rượu và dùng thuốc cortisone cũng như bệnh mạch máu và chứng đông máu. Chứng u xương được điều trị bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Các đầu mối liên hệ khác là nhà vật lý trị liệu và chuyên gia y học thể thao. Nếu bệnh xảy ra trong bối cảnh ung thư, nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa tâm lý.

Điều trị & Trị ​​liệu

Liệu pháp của U xương tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và cơ địa của họ. Trong nhiều trường hợp nhẹ hơn, chỉ cần bảo vệ các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng là đủ. Sau đó, chúng phải được cố định và không được tải với trọng lượng.

Việc chữa lành tự phát xảy ra trong giai đoạn nghỉ ngơi này không phải là hiếm. Trong trường hợp bệnh nặng hơn, việc điều trị không cần phẫu thuật thường không khỏi. Trong trường hợp vết thương nhỏ, có thể chữa lành bằng cách khoan vào xương (thủ thuật Pridie). Nếu quá trình bệnh đã tiến triển tốt, việc cấy ghép xương có hoặc không có sụn hoặc sử dụng khớp nhân tạo đôi khi là cần thiết.

Trong những năm gần đây, các quy trình đổi mới hơn đã mở rộng các lựa chọn điều trị. Trong một số trường hợp, thuốc giãn mạch (iloprost) hoặc thủ thuật kích điện được sử dụng để tăng sự phát triển của xương. Bác sĩ phải quyết định riêng trong từng trường hợp cụ thể liệu pháp nào cuối cùng nên được sử dụng để điều trị chứng hoại tử xương, do diễn biến đa dạng của bệnh.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của bệnh hoại tử xương phụ thuộc vào kích thước và vị trí của vùng xương bị ảnh hưởng. Tiên lượng khả quan nếu vùng hoại tử nhỏ và ở vị trí dễ tiếp cận. Các vết hoại tử ở vùng khớp khó điều trị hơn nhiều, đặc biệt nếu chúng là vết hoại tử diện rộng. Tuy nhiên, có thể chữa lành tự phát với tất cả các dạng hoại tử xương. Tùy thuộc vào diễn biến, bệnh có thể tự lành mà không gây hậu quả hoặc dẫn đến sự phá hủy hoàn toàn khớp.

Căn nguyên bệnh cũng quyết định đến tiên lượng bệnh. Nếu phương pháp hoại tử xương dựa trên bệnh Ahlbäck, thì triển vọng phục hồi là tương đối tốt. Nếu là hoại tử xương do nhiễm khuẩn, tiên lượng xấu hơn đáng kể, vì hoại tử đôi khi kèm theo viêm nhiễm và nhiễm độc máu. Bệnh có liên quan đến đau dữ dội và hạn chế vận động. Tràn dịch khớp hiếm khi có thể do hoại tử xương, điều này mang lại nhiều rủi ro hơn. Triển vọng về một cuộc sống không có triệu chứng chỉ được đưa ra trở lại sau khi hồi phục. Bác sĩ chuyên khoa chịu trách nhiệm đưa ra tiên lượng. Thông thường đây là bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ nắn xương.

Phòng ngừa

Một khuyến nghị chung để giúp ngăn chặn U xương không thể được đưa ra. Bệnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố chưa biết. Tuy nhiên, một số bệnh cơ bản có thể dẫn đến hoại tử xương có thể phải điều trị vĩnh viễn.

Chăm sóc sau

Trong trường hợp hoại tử xương, các biện pháp chăm sóc theo dõi tương đối hạn chế trong hầu hết các trường hợp, do đó những người bị bệnh này chủ yếu phụ thuộc vào việc chẩn đoán sớm bệnh nhanh chóng và trên hết. Việc chẩn đoán sớm bệnh luôn có tác động rất tích cực đến quá trình điều trị sau này và có thể ngăn ngừa các biến chứng và các khiếu nại khác.

Hầu hết bệnh nhân phụ thuộc vào một thủ tục phẫu thuật, có thể làm giảm các triệu chứng. Sau khi phẫu thuật, đương sự nên nghỉ ngơi và chăm sóc bản thân trong mọi trường hợp, tránh gắng sức hoặc các hoạt động thể chất và căng thẳng. Trong nhiều trường hợp, sự giúp đỡ và hỗ trợ của gia đình là rất quan trọng.

Hỗ trợ tâm lý cũng cần thiết và hữu ích trong nhiều trường hợp và có thể ngăn ngừa trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác phát triển. Theo quy luật, hoại tử xương không làm giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng, mặc dù thường không thể đưa ra dự đoán chung về diễn biến tiếp theo.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh này phải được bác sĩ điều trị, nếu không sẽ ngày càng nặng hơn. Tuy nhiên, nếu bắt đầu điều trị sớm, bệnh u xương có thể lành hoàn toàn. Tất nhiên, điều quan trọng là phải bảo vệ các vùng cơ thể bị ảnh hưởng và giữ chúng bình tĩnh.

Vì chứng hoại tử xương có liên quan đến cơn đau rất nghiêm trọng, nó thường dẫn đến các triệu chứng khác nhau kèm theo. Chúng bao gồm rối loạn giấc ngủ, chẳng hạn. Trước khi bệnh nhân dùng đến thuốc ngủ, các biện pháp đơn giản có thể hữu ích ở đây. Naturopaths khuyến nghị, ví dụ, sử dụng kẽm, magiê và vitamin B6 trước khi đi ngủ. Sự kết hợp này sẽ giúp bạn dễ dàng đi vào giấc ngủ hơn. Melatonin cũng có tác dụng tương tự. Naturopaths và các bác sĩ được đào tạo về y học tự nhiên rất sẵn lòng tư vấn cho bạn tại đây.

Cơn đau của chứng hoại tử xương cũng có thể dẫn đến tâm trạng chán nản hoặc thậm chí thay đổi tính cách. Sau đó, một điều trị tâm lý trị liệu đi kèm là hoàn toàn nên làm. Các kỹ thuật thư giãn cũng có thể giúp ích cho bệnh nhân. Ngoài Reiki, yoga và thiền, điều này cũng bao gồm thư giãn cơ bắp theo Jacobson. Nó rất dễ học và thường cũng có thể được tìm thấy trong các khóa học của các trung tâm giáo dục người lớn.

Kích thích cơ bằng điện (EMS) cũng đã được chứng minh là có thể làm lành hoàn toàn chứng hoại tử xương. Nhiều bác sĩ và nhà vật lý trị liệu khác nhau cung cấp những cái gọi là liệu pháp TENS / EMS. Nhưng cũng có những thiết bị EMS để sử dụng trong gia đình, sau đó có thể được sử dụng nhiều lần trong ngày.