Như Ống thông cổng (hoặc là Hải cảng) đề cập đến khả năng tiếp cận vĩnh viễn vào hệ tuần hoàn máu động mạch hoặc tĩnh mạch hoặc hiếm hơn là vào khoang bụng.
Ống thông cổng là gì?
Ống thông cổng là một hệ thống ống thông được cấy vào mô mỡ dưới da. Cổng có thể được chọc thủng từ bên ngoài và cung cấp quyền truy cập vĩnh viễn vào hệ thống mạch máu. Bằng cách này, dịch truyền (ví dụ như truyền máu, dinh dưỡng qua đường tiêu hóa, các chất hóa trị liệu) có thể được truyền nhẹ nhàng và không làm căng tĩnh mạch. Cũng có thể dùng thuốc qua đường tĩnh mạch với sự hỗ trợ của cổng.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Ống thông cổng bao gồm một khoang có màng silicon và một ống có thể được nối với nhau. Buồng được làm bằng thép không gỉ, nhựa, gốm hoặc titan. Một ống thông cổng được đưa vào với sự trợ giúp của thủ thuật phẫu thuật, sau đó một ống thông được xuyên qua màng để tạo ra đường vào máu.
Thuốc hoặc dịch truyền bây giờ có thể được đưa vào máu qua lỗ mở trong ống thông. Ống thông cổng chủ yếu được sử dụng để điều trị các bệnh ung thư; nó cũng được sử dụng cho các bệnh đòi hỏi phải tiếp cận động mạch hoặc tĩnh mạch thường xuyên. Đôi khi không thể dùng thuốc do các điều kiện giải phẫu khiến việc sử dụng ống thông cổng dường như cần thiết. Tuy nhiên, máu cũng có thể được lấy hoặc máu và các sản phẩm máu được truyền qua cổng. Vì ống thông cổng được đưa vào dưới da, bệnh nhân có thể duy trì tự do đi lại và thực hiện các hoạt động bình thường của họ.
Một cảng thường kéo dài đến năm năm hoặc hơn. Tuy nhiên, việc sử dụng ống thông trong hơn năm năm nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Khi liệu pháp kết thúc, cổng thường duy trì trong hai năm, nhưng phải được xả nước sau mỗi mười hai tuần. Sau đó, nó được lấy ra, quy trình tương tự như đối với cấy ghép. Kỹ thuật được sử dụng phổ biến nhất là tiếp cận qua tĩnh mạch cephalic. Dưới gây tê tại chỗ, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở mặt trước của thành ngực. Từ đó, ông mở tĩnh mạch phúc mạc và đặt ống thông. Khoang cảng sau đó được đặt trong mô mỡ dưới da. Một khả năng khác là chọc vào tĩnh mạch dưới đòn hoặc tĩnh mạch cảnh trong và đưa ống thông vào.
Sau đó có thể đặt buồng cảng gần vị trí thủng. Sau đó, bác sĩ kéo ống thông tới túi da, đường hầm này là hàng rào chống nhiễm trùng. Trong tất cả các kỹ thuật, ống thông được kiểm tra bằng X quang, rút ngắn đến độ dài mong muốn và sau đó được nối với buồng cổng. Khoang cảng sau đó được khâu lại và đóng vết mổ. Các giải pháp truyền dịch hoặc thuốc hiện có thể được dùng nhiều lần. Sau khi cấy ghép, cổng có thể nhìn thấy như một độ cao nhỏ và có thể cảm nhận được bằng ngón tay.
Môi trường có thể nhạy cảm thêm vài ngày, vết mổ lành lại, nhưng kích ứng cũng biến mất. Trước khi tháo chỉ khâu vết thương không được tiếp xúc với nước. Nếu đau dữ dội, sốt hoặc chảy máu, cần liên hệ với bác sĩ. Ống thông ở cổng bị thủng để có thể truyền dịch. Việc chọc thủng này đòi hỏi phải làm rất cẩn thận và tập trung, nếu không có thể phát sinh biến chứng. Các bước quan trọng nhất cho việc này là:
- Cung cấp các vật liệu cần thiết
- Khử trùng tay
- định vị phẳng của bệnh nhân
- Sờ nắn và khử trùng chỗ đâm thủng
- Sử dụng găng tay vô trùng dùng một lần
- Đắp vải đục lỗ
- Sử dụng ống thông vô trùng và các phụ kiện vô trùng
- Khử độc của ống thông cảng
- Cố định nhà ở cảng
- Chèn kim vào màng
- Kiểm tra độ thấm
- băng vô trùng
Chỉ có các loại dao khoét đặc biệt (ví dụ như kim Huber, kim kẹp) được sử dụng để chọc thủng cổng để màng có thể đóng lại và thuốc đã dùng không thể thoát ra ngoài. Với cổng, bệnh nhân cũng có thể hoạt động thể thao và bơi lội. Ngoài cổng tĩnh mạch, các hệ thống cổng khác cũng có thể được sử dụng. Điêu nay bao gôm:
- Hệ thống cổng động mạch: Được sử dụng cho hóa trị khu vực, theo đó công nghệ tương ứng với hệ thống tĩnh mạch.
- Hệ thống cổng trong: Được sử dụng để cung cấp thuốc giảm đau.
- Hệ thống cổng phúc mạc: Được hiểu là đường vào khoang bụng để có thể đưa thuốc hóa trị.
Sau khi đặt, bệnh nhân thường cũng nhận được một thẻ cổng với thông tin quan trọng cho các dịch vụ điều dưỡng hoặc bác sĩ thực hiện điều trị theo dõi. Ngoài ra, tất cả các phương pháp điều trị đều được ghi chú trong nhật ký bệnh nhân.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Các biến chứng có thể xảy ra có thể là huyết khối, tràn máu màng phổi, tràn khí màng phổi, xuất huyết hoặc nhiễm trùng. Biến chứng thường gặp là nhiễm trùng toàn thân do vi trùng hoặc nhiễm trùng cảng. Trong nhiều trường hợp, cổng phải được giải phóng. Ngoài ra, ống thông có thể bị vỡ, mà trong y văn chuyên khoa được gọi là "tắc nghẽn".
Nếu ống thông bị cắt đứt trong bối cảnh này, có khả năng mảnh ống thông sẽ di chuyển xa hơn. Các ống thông cũng có thể bị tắc do cặn bám trên thành trong hoặc trong buồng cảng. Một lý do cho điều này là truyền các dung dịch dinh dưỡng. Ống thông cổng do đó đặt ra yêu cầu rất cao về việc cẩn thận và vệ sinh. Chỉ nhân viên được đào tạo mới có thể xuyên qua một cổng.
