Đánh

bên trong Đánh nó là một biến chứng khi sinh. Trong khi sinh, vai của trẻ bị kẹt vào xương chậu của mẹ.

Chứng loạn dưỡng vai là gì?

Một đặc điểm điển hình của chứng loạn vai là sự ngừng đẻ sau khi đầu của trẻ đã nhô ra. Nếu vai thẳng, đầu của trẻ được bao bọc bởi âm hộ của mẹ giống như một cái xù.
© 7activestudio - stock.adobe.com

Các Đánh là một biến chứng hiếm gặp nhưng đáng sợ trong quá trình sinh nở. Nó xuất hiện trong khoảng một phần trăm tổng số ca sinh. Chứng loạn vai là khi vai trước của trẻ bị kẹt vào xương mu hoặc xương chậu của mẹ sau khi đầu của trẻ nhô ra. Điều này ngăn không cho thân con ra khỏi cơ thể mẹ.

Sự khác biệt được thực hiện giữa giá đứng thẳng bằng vai cao và sâu. Vai trẻ thẳng cao là khi vai của trẻ không đứng ngang mà theo chiều dọc. Điều này dẫn đến vai trước bị vướng vào giao cảm của mẹ. Sau đó, giao hưởng mu cản trở bước xuống của vai.

Đứng tựa vai vào xương chậu của mẹ được gọi là tư thế đứng thẳng vai sâu. Hình dạng này được tạo ra bằng cách không quay vai. Cuối cùng, chứng loạn vai làm trì hoãn phần còn lại của quá trình chuyển dạ.

nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, chứng loạn dưỡng vai là do trẻ quá khổ. Các bác sĩ nói về điều này khi đứa bé nặng hơn 4000 gram. Điều này đặc biệt xảy ra với những bà mẹ bị đái tháo đường. Thường thì con cái của họ mắc chứng macrosomia, trong đó chiều rộng của vai lớn hơn chu vi của đầu.

Tuy nhiên, bằng chứng gần đây hơn cho thấy sự phát triển trên mức trung bình của các mô sử dụng nhiều insulin. Chúng bao gồm vùng vai và thân. Đôi khi, việc sử dụng nhiều tay cầm Kristeller, ấn quá sớm hoặc sinh mổ qua đường âm đạo bằng kẹp hoặc giác hút có thể dẫn đến chứng loạn vai.

Ngoài ra, có một số yếu tố nguy cơ khiến khả năng mắc chứng loạn vận động ở vai cao hơn. Đầu tiên và quan trọng nhất, người mẹ rất thừa cân. Trong những trường hợp như vậy, thường có nhiều chất béo tích tụ trong xương chậu. Những điều này ngăn không cho em bé chèn vai vào xương chậu của mẹ ở đúng vị trí. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm bất thường vùng chậu ở người mẹ và hết thời gian tống xuất nhanh chóng.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Một đặc điểm điển hình của chứng loạn vai là sự ngừng đẻ sau khi đầu của trẻ đã nhô ra. Nếu vai thẳng, đầu của trẻ được bao bọc bởi âm hộ của mẹ giống như một cái xù. Việc ngừng sinh khiến thời gian trôi qua nhiều hơn, do đó làm tăng nguy cơ thiếu oxy.

Không hiếm trường hợp loạn vai làm gãy xương đòn hoặc bắp tay. Các đám rối thần kinh ở cánh tay của trẻ cũng có thể bị ảnh hưởng. Thậm chí có thể có dấu hiệu liệt. Trong trường hợp nghiêm trọng, chấn thương sọ não hoặc thiếu oxy thậm chí có thể khiến em bé gặp nguy hiểm.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Sự xuất hiện của chứng loạn vai thường rất ngạc nhiên đối với bác sĩ sản khoa. Vì vậy, biến chứng hiếm gặp này không tự thông báo trước khi sinh. Tuy nhiên, một số yếu tố có thể chỉ ra khả năng bị loạn sản vai ngay cả trước khi quá trình sinh nở. Ví dụ, giai đoạn trục xuất có thể lâu hơn trong một số trường hợp. Sự thâm nhập khó khăn của đầu cũng có thể là dấu hiệu của rối loạn phân ly.

Nó có thể được nhận biết bằng cách rụt đầu của trẻ sau khi nó đã trồi lên. Các bác sĩ cũng gọi quá trình này là hiện tượng rùa. Chứng loạn dưỡng vai có nguy cơ ảnh hưởng lâu dài như tổn thương não. Những nguyên nhân này là do thiếu oxy, ví dụ như vì đầu của trẻ bị dây rốn quấn vào cổ. Tỷ lệ tử vong do chứng loạn dưỡng vai là từ 2 đến 16 phần trăm.

Các biến chứng

Như một quy luật, chứng loạn vai đã là một biến chứng trong quá trình sinh nở. Điều này dẫn đến bế tắc hoàn toàn trong quá trình sinh, có thể nguy hiểm đến tính mạng của cả trẻ và mẹ. Trong trường hợp xấu nhất, đứa trẻ hoặc người mẹ sẽ chết.

Tuy nhiên, trường hợp này chỉ xảy ra rất hiếm và đặc biệt là khi biến chứng không được điều trị. Hơn nữa, xương đòn của bệnh nhân có thể bị gãy, do đó cần phải phẫu thuật ngay sau khi sinh. Các chứng tê liệt hoặc rối loạn cảm giác khác nhau cũng có thể xảy ra do các chấn thương và khiến cuộc sống sau này của trẻ trở nên khó khăn hơn.

Không thể đưa ra dự đoán nào về diễn biến tiếp theo của tình trạng tê liệt này. Tổn thương não cũng có thể xảy ra. Nếu thiếu oxy, các cơ quan nội tạng của trẻ cũng có thể bị tổn thương không thể phục hồi. Theo nguyên tắc, chứng loạn dưỡng vai có thể được điều trị tốt bằng thuốc. Các can thiệp phẫu thuật cũng có thể cần thiết. Tuy nhiên, các biến chứng đặc biệt không xảy ra và bệnh tiến triển tích cực.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu bạn bị chứng loạn trương lực ở vai, bạn nên đi khám. Căn bệnh này không thể tự lành nên việc điều trị bởi bác sĩ luôn cần thiết. Các triệu chứng được nhận biết và điều trị càng sớm, thì tiến trình của bệnh càng tốt. Trong hầu hết các trường hợp, chứng loạn vai được bác sĩ hoặc nữ hộ sinh nhận biết khi sinh và sau đó điều trị trực tiếp.

Không có thêm phức tạp hoặc khiếu nại khác phát sinh. Thương tích cho đứa trẻ chỉ có thể xảy ra trong những trường hợp nghiêm trọng. Nếu trẻ bị thương sau khi sinh, phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ để đảm bảo chữa lành các vết thương này.

Trong một số trường hợp, chấn thương ở vai có thể dẫn đến tâm lý buồn phiền hoặc trầm cảm ở cha mẹ hoặc người thân. Nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tâm lý để tránh những phàn nàn về tâm lý.

Trị liệu & Điều trị

Loại liệu pháp điều trị chứng loạn dưỡng vai phụ thuộc vào hình thức. Nếu vai thẳng, trước tiên cần tiêm thuốc giảm mỡ để quá trình chuyển dạ của mẹ được ức chế. Để có thêm không gian, một vết rạch tầng sinh môn sau đó được thực hiện. Bước tiếp theo là thực hiện cái gọi là điều động Roberts.

Trong thủ thuật này, bác sĩ sản khoa kéo căng chân của người mẹ, làm tăng liên hợp khoảng một cm. Tác dụng bằng tay của áp lực ngay trên xương mu cũng hỗ trợ sự quay của trẻ theo trục dọc. Thậm chí có thể điều chỉnh vai của trẻ theo đường kính nghiêng. Nếu xoay thành công, chuyển động gập tối đa sẽ diễn ra trong khớp háng. Điều này mang lại cho vai trước nhiều không gian hơn.

Nếu động tác Roberts không dẫn đến thành công như mong muốn, thì phải tiến hành gây mê để nới lỏng sàn chậu. Nếu có một tư thế vai ngang sâu, đầu của trẻ sẽ được quay sau một vết rạch tầng sinh môn kéo dài. Các vai cũng được quay theo trục dọc. Thực hiện tay cầm Kristeller, với áp lực được áp dụng cho mái nhà, được coi là hỗ trợ hữu ích. Với tư thế vai ngang sâu, nguy cơ biến chứng thấp hơn.

Các phương pháp điều trị khác có thể xảy ra là phương pháp Gaskin, phương pháp Woods, phương pháp điều trị Rubin hoặc nới lỏng cánh tay phía sau.

Phòng ngừa

Để tránh chứng loạn vai, cần xác định sớm các yếu tố nguy cơ gây ra chứng này. Trong trường hợp đái tháo đường, các biến chứng bẩm sinh liên quan đến macrosomia thường có thể được chống lại bằng cách điều chỉnh sự trao đổi chất. Nếu có thể nhận biết trước được cân nặng quá mức của em bé thì thường sẽ tiến hành sinh mổ.

Chăm sóc sau

Bác sĩ nhi khoa hoặc nhà vật lý trị liệu có thể cung cấp thông tin về cách đối phó với trẻ bị ảnh hưởng và chăm sóc theo dõi cho chứng loạn trương lực vai. Vật lý trị liệu vĩnh viễn, được thực hiện nhất quán từ tuần thứ hai đến tuần thứ ba của cuộc đời, rất quan trọng.Các mục tiêu của việc thay đổi liệu pháp bao gồm xây dựng và duy trì các chức năng của cơ, tránh các hạn chế về vận động do rút ngắn cơ và kích thích cơ.

Vật lý trị liệu cũng được sử dụng để hỗ trợ sự phát triển tự phát trong trường hợp liệt đám rối, để ngăn chặn tư thế sai và xây dựng sự phối hợp. Ngoài các bài tập vận động hỗ trợ trong vật lý trị liệu cho trẻ, phụ huynh được hướng dẫn các bài tập mà trẻ phải thực hiện tại nhà. Chỉ thực hiện liên tục mới đảm bảo các chức năng thần kinh phục hồi và cơ bắp được tăng cường.

Trong quá trình điều trị vật lý trị liệu, những người chăm sóc cũng học cách bế và đặt trẻ ở các tư thế khác nhau, thích ứng với các bước phát triển của trẻ. Điều này là để ngăn ngừa tổn thương thêm cho đám rối cánh tay. Các phương pháp điều trị sinh lý thần kinh như khái niệm Bobath và / hoặc liệu pháp Vojta được khuyến nghị và kê đơn trên khắp nước Đức để điều trị theo dõi chứng loạn dưỡng vai.

Tuy nhiên, những liệu pháp chuyên sâu này có thể tạo ra sự miễn cưỡng lớn ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Vì vậy, nhiều phụ huynh vì sợ hãi và lo lắng nên thảo luận với học viên. Việc ngừng điều trị đột ngột có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Vì chứng loạn vai là một biến chứng của quá trình sinh nở, bạn nên lên kế hoạch sinh sớm và có bác sĩ sản khoa được đào tạo xung quanh bạn. Sự ra đời của đứa trẻ trong mọi trường hợp không được diễn ra độc lập và đơn độc trong khu vực gia đình. Cơ hội lái xe đến bệnh viện gần nhất với sự giúp đỡ của người thân hoặc để thông báo cho dịch vụ xe cấp cứu nên được tổ chức vào thời điểm thích hợp. Nếu không làm như vậy có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng cho mẹ hoặc con.

Nếu quá trình sinh bị dừng lại, sự trợ giúp y tế là cần thiết, vì tính mạng của mẹ và con đang gặp nguy hiểm. Trong trường hợp đẻ hoặc đẻ nội trú có sự có mặt của nữ hộ sinh thì phải tuân theo hướng dẫn của nhân viên y tế. Cần giữ bình tĩnh trong mọi trường hợp. Sự căng thẳng và phấn khích cộng thêm từ người mẹ hoặc người thân càng khiến tình hình trở nên tồi tệ hơn. Trao đổi với bác sĩ sản khoa là cần thiết trong toàn bộ quá trình sinh nở. Những thay đổi, bất thường hoặc đặc thù phải được thảo luận với nhau ngay lập tức và các câu hỏi mở cần được làm rõ.

Vì những diễn biến trong quá trình sinh nở thường xảy ra đột ngột và đột ngột, nên điều quan trọng là không được để thêm hoảng sợ hoặc bồn chồn phát sinh và tin tưởng vào các bác sĩ sản khoa.