Sertraline

Thuốc Sertraline thuộc nhóm chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Chúng chủ yếu được sử dụng để điều trị trầm cảm.

Sertraline là gì?

Thuốc sertraline là một trong những chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Chúng chủ yếu được sử dụng để điều trị trầm cảm.

Sertraline chống trầm cảm, giống như thuốc chống trầm cảm citalopram và fluoxetine, là một trong những chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc. Những điều này ảnh hưởng đến sự cân bằng dẫn truyền thần kinh và có tác dụng cải thiện tâm trạng. Đây là lý do tại sao thành phần hoạt chất sertraline được sử dụng, cùng với những thứ khác, để điều trị rối loạn lo âu, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD).

Giống như các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc khác, sertraline có thể gây ra nhiều tác dụng phụ khác nhau. Hội chứng serotonin, có thể xảy ra khi sử dụng đồng thời các loại thuốc serotonergic khác nhau hoặc khi dùng quá liều sertraline, đặc biệt đáng sợ.

Tác dụng dược lý

Sertraline hoạt động ở khe tiếp hợp trong hệ thần kinh trung ương. Khoảng trống synap nằm giữa một tế bào thần kinh và một tế bào (dây thần kinh) khác. Kích thích được truyền qua khe tiếp hợp. Đối với điều này, cần có các chất truyền tin, cái gọi là chất dẫn truyền thần kinh.

Serotonin là một trong những chất dẫn truyền thần kinh. Chất truyền tin hoạt động trong hệ thần kinh trung ương và được biết đến với tác dụng cải thiện tâm trạng. Đó là lý do tại sao serotonin được gọi phổ biến là hormone hạnh phúc.

Nhiều chứng rối loạn trầm cảm và lo âu được cho là do thiếu serotonin. Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc được thiết kế để tăng nồng độ serotonin trong khe tiếp hợp. Sertraline ngăn cản sự hấp thu serotonin từ khoảng trống tiếp hợp ở các tế bào xung quanh. Điều này có nghĩa là nhiều serotonin vẫn còn trong khoảng trống, do đó tác dụng serotonergic được tăng lên. Thuốc phát huy tác dụng tăng cường khả năng vận động trong lần uống đầu tiên. Hiệu ứng này tăng cường và tự biểu hiện trong một đến ba tuần tiếp theo.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Sertraline rất hữu ích để điều trị chứng trầm cảm nặng. Khi sử dụng ngắn hạn, thành phần hoạt tính rõ ràng vượt trội hơn so với giả dược. Điều này không áp dụng cho tất cả các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc.

Sertraline cũng đã được chứng minh là hữu ích trong điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế và rối loạn hoảng sợ. Ở những bệnh nhân mắc chứng sợ xã hội, thành phần hoạt chất cũng có thể được sử dụng để điều trị, nhưng phải mất khoảng sáu tuần đến 3 tháng để có thể nhìn thấy thành công điều trị đầu tiên.

Hoạt chất này cũng được sử dụng rộng rãi trong điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương. Tuy nhiên, ở đây cũng phải tính đến thành công điều trị chậm trễ. Thường thì sự cải thiện chỉ trở nên rõ ràng sau khoảng ba tháng. Những điều sau được áp dụng: các triệu chứng càng nghiêm trọng, bệnh nhân càng mất nhiều thời gian để phản ứng với thuốc.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chống lại tâm trạng trầm cảm và làm nhẹ tâm trạng

Rủi ro và tác dụng phụ

Các tác dụng phụ khá phổ biến khi dùng sertraline. Hơn 10 phần trăm bệnh nhân được điều trị bằng sertraline bị mất ngủ, mệt mỏi, chóng mặt và đau đầu. Rối loạn tiêu hóa và khô miệng cũng xuất hiện thường xuyên hơn.

Như với hầu hết các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, sertraline có thể gây rối loạn chức năng tình dục. Không thể xuất tinh và không thể đạt cực khoái thường thấy ở nam giới. Thông thường những rối loạn chức năng tình dục này có thể hồi phục được. Tuy nhiên, cũng có những bệnh nhân mà các triệu chứng vẫn tồn tại trong vài tuần, thậm chí vài tháng sau khi ngừng thuốc.

Các tác dụng phụ thường gặp cũng bao gồm nôn mửa, đổ mồ hôi nhiều, phát ban và mờ mắt. Người ta cũng thấy nóng ran, khó chịu khi đi tiểu, tim đập nhanh và đau ngực. Ảo giác, suy gan, hôn mê, rối loạn tâm thần và hội chứng Stevens-Johnson xảy ra thường xuyên hơn liên quan đến việc uống sertraline, nhưng mối liên hệ nhân quả vẫn chưa được chứng minh.

Cần chú ý đặc biệt ở bệnh nhân hưng cảm hoặc hưng cảm. Một số bệnh nhân thử nghiệm có các triệu chứng hưng cảm tồi tệ hơn khi dùng Seratralin. Tuy nhiên, thỉnh thoảng cũng có biểu hiện hưng phấn quá mức, trầm cảm hoặc ảo giác.

Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng hành vi tự sát được khuyến khích ở trẻ em và thanh thiếu niên. Trẻ em và thanh thiếu niên có nhiều khả năng có ý định tự sát hơn trẻ em và thanh thiếu niên được điều trị bằng các loại thuốc khác. Sự thù địch gia tăng với sự hung hăng gia tăng cũng có thể được quan sát thấy. Những tác dụng phụ này cũng hiếm khi xảy ra ở người lớn.

Một tác dụng phụ khá hiếm gặp nhưng nguy hiểm là hội chứng serotonin. Điều này xảy ra đặc biệt khi sertraline được kết hợp với các loại thuốc tác dụng trung ương khác. Chúng bao gồm các loại thuốc điều trị trầm cảm (ví dụ như lithium hoặc St. John's wort), thuốc loại triptan cho chứng đau nửa đầu và tryptophan. Hội chứng serotonin biểu hiện thông qua run cơ, sốt cao, rối loạn ý thức và cứng cơ.

Vì chất ức chế MAO làm tăng tác dụng serotonergic của sertraline, chúng không được dùng cùng với chất ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin. Cũng nên tránh uống rượu trong khi dùng. Việc kết hợp sertraline với phenytoin và các chất ức chế kết tập tiểu cầu cũng không được khuyến cáo. Sertraline cũng có thể ảnh hưởng đến tác dụng của coumarin (chất đối kháng vitamin K).

Sertraline không nên ngừng đột ngột. Nếu ngưng hoạt chất quá nhanh và không giảm dần, bệnh nhân có thể bị sợ hãi, chóng mặt, phấn khích, nhức đầu, run, buồn nôn và đổ mồ hôi. Mặc dù các triệu chứng giảm dần trong vòng 14 ngày, trong một số trường hợp nhất định, có thể mất vài tháng để tất cả các tác dụng phụ của thuốc biến mất.

Phụ nữ có khả năng sinh đẻ chỉ nên dùng sertraline có thành phần hoạt tính với các biện pháp tránh thai đầy đủ. Thuốc xâm nhập vào cơ thể của trẻ qua nhau thai và dây rốn. Cho đến nay, người ta chưa tìm thấy tác hại nào của thuốc đối với thai nhi, nhưng không thể loại trừ thiệt hại. Các bà mẹ đang cho con bú cũng nên tránh dùng sertraline trong thời gian cho con bú.