Hội chứng Tolosa Hunt

Thần kinh học hiểu điều đó Hội chứng săn Talosa một dạng đặc biệt của hội chứng xoang hang, được đặc trưng bởi sự suy giảm của các dây thần kinh sọ khác nhau. Trong hội chứng Tolosa Hunt, liệt cơ mắt là do viêm u hạt. Tiên lượng là thuận lợi, nhưng thường xuyên tái phát.

Hội chứng Tolosa Hunt là gì?

Nguyên nhân gây viêm được chứng minh bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng chẩn đoán viêm. Các bệnh ác tính phải được loại trừ bằng chẩn đoán hình ảnh.
© romaset - stock.adobe.com

Các Hội chứng Tolosa Hunt là một dạng đặc biệt của hội chứng xoang hang, biểu hiện bằng những thiếu hụt thần kinh. Xoang thể hang là một tĩnh mạch dẫn máu của não, ở thành bên có nhiều dây thần kinh sọ não. Trong hội chứng xoang hang, có sự suy giảm tương ứng của các dây thần kinh sọ. Các dây thần kinh sọ III, IV, VI, V1 và V2 bị ảnh hưởng bởi nén. Nguyên nhân của những nén này có thể là một khối u cũng như huyết khối nhiễm trùng hoặc vô trùng.

Fistulas hoặc chấn thương cũng thường là nguyên nhân của hội chứng. Hội chứng Tolosa Hunt là nguyên nhân cuối cùng có thể hình dung được của hội chứng xoang hang. Các triệu chứng lâm sàng của hội chứng Tolosa Hunt phần lớn giống với các triệu chứng của hội chứng xoang hang và có liên quan nhân quả với nó. Hội chứng Tolosa Hunt là một bệnh viêm u hạt của xoang hang gây chèn ép các dây thần kinh sọ, do đó sinh ra các triệu chứng của hội chứng xoang hang. Eduard Tolosa và William Edward Hunt lần đầu tiên mô tả căn bệnh này vào thế kỷ 20.

nguyên nhân

Các triệu chứng lâm sàng của hội chứng Tolosa-Hunt được đặc trưng bởi tình trạng viêm u hạt. Tình trạng viêm này tạo ra các tế bào tích tụ nhỏ dạng nốt trên xoang hang, còn được gọi là u hạt. Trong trường hợp viêm u hạt, tích tụ tế bào bao gồm bạch cầu đơn nhân, đại thực bào và tế bào biểu mô hoặc [tế bào Langhans khổng lồ]] có trong mô bị viêm.

Các tế bào bạch huyết cũng có thể có trong vùng bị viêm. Các chứng viêm như vậy là đặc trưng, ​​ví dụ, trong bối cảnh của các bệnh như bệnh lao, bệnh sarcoid, bệnh phong hoặc bệnh giang mai. Chúng tương ứng với các phản ứng tế bào biểu mô quy mô nhỏ, phản ứng tế bào biểu mô tạo u hạt, u hạt tế bào hỗn hợp hoặc u hạt mô bào.

Căn nguyên của viêm u hạt liên quan đến Hội chứng Tolosa Hunt vẫn chưa được làm rõ. Hội chứng có thể do các bệnh ác tính gây ra trong các trường hợp riêng lẻ. Bệnh hầu như chỉ ảnh hưởng đến người lớn. Với 300 trường hợp đã biết, hội chứng này là một bệnh thần kinh mắt cực kỳ hiếm gặp.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Hội chứng Tolosa Hunt gây ra cơn đau nhói sau mắt đột ngột bắn vào các cấu trúc. Tình trạng viêm cũng gây tê liệt các cơ mắt. Các bộ phận của dây thần kinh vận nhãn cũng như các bộ phận của dây thần kinh trochlear và dây thần kinh bắt cóc có thể bị ảnh hưởng bởi sự thiếu hụt. Nếu dây thần kinh vận động bị ảnh hưởng, có thể có rối loạn về chỗ ở của mắt.

Mí trên thường cụp xuống. Ngược lại, sự lệch hướng nhìn là đặc điểm của bệnh liệt trochlear. Đảo mắt ra ngoài hoặc lệch theo chiều dọc. Nhìn đôi là đặc điểm của chứng liệt bụng. Mắt bị bệnh treo sau mắt lành khi nhìn sang một bên. Trong hội chứng Tolosa-Hunt, các mũi riêng lẻ thường xuất hiện cùng một lúc.

Kết quả là gây ra chứng đau mắt, tức là liệt toàn diện các cơ mắt bên ngoài hoặc bên trong. Đau trước quỹ đạo của mắt được coi là một triệu chứng sớm. Các triệu chứng liệt chỉ xuất hiện sau đó.Thường thì các triệu chứng sẽ tự hết trong vòng tám tuần.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Chẩn đoán hội chứng Tolosa-Hunt được thực hiện thông qua kiểm tra chức năng của các dây thần kinh sọ và các phát hiện thần kinh thu thập được. Đánh giá trực quan cũng diễn ra. Nguyên nhân gây viêm được chứng minh bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng chẩn đoán viêm. Các bệnh ác tính phải được loại trừ bằng chẩn đoán hình ảnh.

Kiểm tra thường xuyên cũng rất hữu ích trong quá trình học tiếp theo để xác định sớm bất kỳ sự thoái hóa nào. Tiên lượng cho hội chứng Tolosa-Hunt được coi là thuận lợi. Đôi mắt bị liệt vĩnh viễn thường không xảy ra. Các triệu chứng thường giải quyết nhanh chóng. Mặc dù vậy, những cơn đau tái phát có thể xảy ra trong tương lai.

Các biến chứng

Theo quy luật, hội chứng Tolosa-Hunt dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về thị giác. Trong trường hợp xấu nhất, điều này có thể dẫn đến mù hoàn toàn cho người có liên quan. Đặc biệt ở những người trẻ tuổi, mù lòa có thể dẫn đến những phàn nàn hoặc trầm cảm nặng về tâm lý. Đặc biệt, các cơ ở mắt bị tê liệt trong hội chứng Tolosa Hunt khiến những người bị ảnh hưởng không thể cử động hoặc nhắm mắt được nữa.

Điều này cũng có thể dẫn đến rối loạn nhịp điệu giấc ngủ. Bản thân mắt không thể được giữ đúng cách và lăn ra. Hơn nữa, mắt thường xuyên bị đau nhức, có thể lan lên tai hoặc đầu. Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng không phải là vĩnh viễn. Ngoài ra, Hội chứng săn Tolosa cũng có thể chữa lành một cách tự nhiên.

Hội chứng Tolosa Hunt thường được điều trị bằng thuốc nhỏ mắt và có thể làm giảm đáng kể các triệu chứng. Điều này cũng ngăn ngừa mù hoàn toàn. Tuy nhiên, một diễn biến tích cực của bệnh không thể được dự đoán đầy đủ. Tuy nhiên, tuổi thọ của bệnh nhân không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi bệnh tật.

Khi nào bạn nên đi khám?

Theo quy định, những người bị hội chứng Tolosa Hunt cần được điều trị y tế để ngăn ngừa các biến chứng hoặc triệu chứng thêm. Việc tự chữa bệnh không thể xảy ra, vì vậy người có liên quan luôn phải đến gặp bác sĩ. Bác sĩ được tư vấn cho hội chứng Tolosa Hunt càng sớm, thì diễn biến tiếp theo của bệnh này thường càng tốt.

Đi khám bác sĩ cho Hội chứng Tolosa Hunt nếu người bệnh đột ngột khó chịu ở mắt. Theo quy luật, mắt sụp mí xảy ra, không tự biến mất. Hơn nữa, liệt cơ mắt có thể là dấu hiệu của hội chứng Tolosa Hunt và cũng cần được bác sĩ kiểm tra. Trong một số trường hợp, các triệu chứng sẽ tự biến mất sau một vài tuần, mặc dù bác sĩ vẫn nên kiểm tra chúng.

Đối với hội chứng Tolosa Hunt, thông thường cần đi khám bác sĩ nhãn khoa. Liệu trình tiếp theo phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nghiêm trọng chính xác của các triệu chứng, do đó không thể đưa ra liệu trình chung nào.

Điều trị & Trị ​​liệu

Hội chứng Tolosa Hunt được điều trị theo triệu chứng. Vì nguyên nhân vẫn chưa được làm rõ một cách chính xác nên cho đến nay vẫn chưa có liệu pháp điều trị nhân quả nào. Điều trị triệu chứng thường không dùng thuốc nhỏ mắt mà tập trung vào thuốc tiêm tĩnh mạch. Corticosteroid liều cao được sử dụng cho bệnh nhân. Tất cả các corticosteroid hoạt động như các hormone ưa béo trên các thụ thể trong tế bào và nhân tế bào.

Hoạt chất khuếch tán tự do qua màng tế bào và do đó đến các cấu trúc liên quan. Trong khi đó, y học nghi ngờ rằng corticoid cũng có ảnh hưởng đến các thụ thể liên kết màng. Các thụ thể bên trong tế bào có thể được chia thành hai loại khác nhau. Loại thứ nhất đặc hiệu cho corticoid khoáng. Mặt khác, loại thứ hai phản ứng với glucocorticoid. Tính đặc hiệu của tất cả các thụ thể bên trong có lẽ phụ thuộc vào hoạt động 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase-1, trong đó sự mất nước của nhóm ß-OH diễn ra.

Thông thường, các triệu chứng của hội chứng Tolosa Hunt sẽ hết sau 3-5 ngày dùng corticosteroid tiêm tĩnh mạch. Trong các trường hợp cá nhân, rối loạn cơ mắt vẫn tồn tại. Trong trường hợp này, liệu pháp cử động mắt có thể được sử dụng ngoài điều trị bằng thuốc. Lý tưởng nhất là tình trạng liệt dây thần kinh sọ não có thể được hồi phục thông qua luyện tập có mục tiêu.

Các dây thần kinh sọ được kích hoạt trở lại trong những trường hợp nhất định hoặc bệnh nhân ít nhất học cách bù đắp bằng các chiến lược cải thiện chất lượng cuộc sống của họ. Nếu các triệu chứng tái phát, bệnh nhân được hưởng lợi từ điều trị corticosteroid càng sớm càng tốt, vì điều này tốt nhất là ngăn ngừa các triệu chứng tê liệt trở lại.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị nhiễm trùng mắt

Phòng ngừa

Căn nguyên của hội chứng Tolosa-Hunt cho đến nay vẫn chưa được biết rõ. Vì lý do này, cho đến nay vẫn chưa có biện pháp phòng ngừa có ý nghĩa nào để tránh bệnh.

Chăm sóc sau

Hội chứng Tolosa-Hunt được đặc trưng bởi cảm giác đau rõ rệt trong mắt và các triệu chứng tê liệt. Đôi khi, các phàn nàn về thần kinh như chóng mặt được thêm vào. Người bị ảnh hưởng thường cảm nhận các triệu chứng rất căng thẳng. Các triệu chứng được kích hoạt bởi tình trạng viêm trong hốc mắt.

Trong một số trường hợp, chúng tự giải quyết và chữa lành mà không cần điều trị. Tuy nhiên, nên chăm sóc theo dõi để đồng hành với quá trình chữa bệnh về mặt y tế. Nó nhằm mục đích chữa khỏi hoàn toàn hội chứng mà không có bất kỳ ảnh hưởng lâu dài nào. Cần ngăn ngừa sự tái phát của bệnh mắt. Trước khi bắt đầu điều trị, một chẩn đoán phân biệt được thực hiện, vì các yếu tố khởi phát khác nhau có thể gây ra các triệu chứng.

Có thể cần phải lấy mẫu mô để làm rõ. Là một phần của quá trình chăm sóc sau đó, tình trạng tê liệt phải được ngăn chặn lây lan đến các vùng não. Các thủ tục điều trị và theo dõi được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa. Tình trạng viêm được chống lại với sự trợ giúp của thuốc. Bác sĩ chuyên khoa kiểm tra tiến trình lành bệnh, nếu cần sẽ thay đổi liều lượng hoặc kê thêm thuốc giảm đau cho bệnh nhân.

Chăm sóc theo dõi kéo dài cho đến thời điểm lành bệnh. Ngay cả khi bệnh nhân vẫn không có triệu chứng, anh ta nên đi kiểm tra nhãn khoa. Bằng cách này, các triệu chứng tái phát có thể được xác định sớm.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong trường hợp mắc bệnh này, các biện pháp tự lực hoàn toàn không thể thay thế cho liệu pháp y tế mà có thể được sử dụng để hỗ trợ song song với việc điều trị.

Vì nguyên nhân của hội chứng Tolosa-Hunt vẫn chưa được biết rõ, nên liệu pháp tự trị liệu tập trung vào việc giảm đau do quá trình viêm gây ra ở khu vực sau hốc mắt. Thuốc giảm đau, cũng có tác dụng chống viêm, giúp chống lại những điều này trong trường hợp cấp tính: Chúng bao gồm ibuprofen, diclofenac và ASA (aspirin). Ví dụ, các chuyển động mạnh, giật mạnh của đầu và căng thẳng do nâng và mang vác, chẳng hạn, nên tránh càng xa càng tốt để mô bị viêm không bị kích ứng thêm.

Ngay cả khi bản thân đôi mắt không bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này, việc giảm độ sáng và làm mát trán, chẳng hạn như bằng khăn ẩm, có thể giúp chữa đau đầu. Vì nghỉ ngơi và tĩnh dưỡng cũng rất quan trọng cho quá trình chữa bệnh, những người bị ảnh hưởng nên nằm càng bình tĩnh càng tốt cho đến khi thuốc có tác dụng và cơn đau giảm bớt.

Về lâu dài, cần cố gắng loại bỏ các yếu tố gây viêm nhiễm trong cuộc sống hàng ngày, chẳng hạn bằng cách thay đổi chế độ ăn uống hoặc tránh căng thẳng. Điều này cũng có thể giúp ngăn ngừa bệnh tái phát nhiều nhất có thể hoặc giảm bớt khi bệnh tiến triển.