Khối u Warthin

Sau đó Khối u Warthin là một khối u lành tính của tuyến nước bọt. Những người đàn ông lớn tuổi đặc biệt bị ảnh hưởng bởi ung thư.

Khối u Warthin là gì

Lần đầu tiên Khối u Warthin đã được đề cập vào năm 1895 bởi bác sĩ phẫu thuật người Đức Otto Hildebrand. Lúc đó khối u vẫn được gọi là adenolymphoma. Năm 1910, khối u được Heinrich Albrecht và Leopold Arzt mô tả chi tiết hơn và sau đó được Warthin gọi là u nhú vào năm 1929 với cái tên u nhú u lympho.

Khối u Warthin còn được gọi là Adenolymphoma hoặc là Cystadenolymphoma papilliferum được chỉ định. Tuổi khởi phát trung bình là 62 tuổi. Khối u chủ yếu được tìm thấy ở nam giới trong độ tuổi từ 60 đến 70. Một biểu hiện ở thời thơ ấu là hoàn toàn có thể xảy ra, nhưng khối u cực kỳ hiếm khi phát triển trước 40 tuổi.

Ngày càng có nhiều nam giới bị ảnh hưởng bởi khối u, nhưng tỷ lệ mắc bệnh đã thay đổi trong những năm gần đây. Trong những năm 1950, nam giới bị bệnh nhiều hơn phụ nữ gấp 10 lần, ngày nay ngày càng có nhiều phụ nữ mắc bệnh do thay đổi lối sống. Dự kiến ​​trong tương lai sẽ đạt được tỷ số giới tính cân bằng về tần suất bệnh tật.

nguyên nhân

Nguyên nhân của sự phát triển khối u cho đến nay vẫn chưa được biết rõ. Mặc dù căn bệnh này thường được chỉ định cho các khối u thực sự, các khối u cũng có thể là bệnh phản ứng đa nang mắc phải. Nó được chỉ ra rằng các khối u có nguồn gốc đa dòng. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng một số khối u Warthin có chứa các gen hợp nhất giữa nhiễm sắc thể 11 và nhiễm sắc thể 19.

Chính xác những thay đổi tương tự đã được tìm thấy trong cái gọi là ung thư biểu mô mucoepidermoid, một loại ung thư ác tính. Các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng khối u bắt nguồn từ các ống dẫn nước bọt dị dưỡng trong các hạch bạch huyết. Mô dị hướng nằm ngoài vị trí giải phẫu thực tế của nó. Lý thuyết này được hỗ trợ bởi thực tế là các khối u Warthin thường khu trú ở cực dưới của tuyến mang tai.

Hầu hết các hạch bạch huyết cũng được tìm thấy ở đây. Vẫn còn các giả thuyết khác coi khối u là một mô tuyến tăng sinh. Sự tăng sinh này được cho là gây ra thâm nhiễm tế bào lympho. Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ chính. Hút thuốc lá làm tăng tỷ lệ mắc bệnh có lẽ từ tám đến mười lần. Người hút thuốc càng lâu thì nguy cơ càng lớn. Mặt khác, cường độ tiêu thụ thuốc lá dường như chỉ đóng một vai trò phụ.

Các nghiên cứu cho thấy rằng hơn 90% bệnh nhân có khối u Warthin là người hút thuốc. Ngoài ra, nguy cơ bị khối u hai bên tăng lên ở những người hút thuốc. Người ta cho rằng DNA của ty thể bị hư hại do hút thuốc. Khi kiểm tra mô học, các tế bào của khối u Warthin thường cho thấy một DNA ty thể bị thiếu và các ty thể bị thay đổi bệnh lý.

Tỷ lệ mắc bệnh cũng tăng lên sau khi tiếp xúc với bức xạ ion hóa. Ví dụ, các khối u Warthin xảy ra thường xuyên hơn ở những người sống sót sau các vụ nổ bom nguyên tử. Sự tham gia của virus vào sự phát triển của các khối u cũng đang được thảo luận. Virus herpes ở người loại 8 thường được tìm thấy trong các tế bào của khối u. Ngoài ra, khối u xuất hiện thường xuyên hơn ở những bệnh nhân nhiễm HIV. Các bệnh tự miễn khác nhau cũng xuất hiện liên quan đến khối u tuyến mang tai.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Một triệu chứng đặc trưng của khối u Warthin là sưng tấy không đau ở vùng tuyến mang tai. Tại thời điểm chẩn đoán, khối u thường có kích thước từ 2 đến 4 cm. Tuy nhiên, trong những trường hợp cực đoan, nó cũng có thể cao mười hai hoặc mười ba cm.

Chỉ một phần mười số bệnh nhân kêu đau. Tuy nhiên, nếu mô khối u bị viêm, cơn đau dữ dội có thể xảy ra. Sự chèn ép của dây thần kinh mặt cũng liên quan đến đau. Tuy nhiên, liệt mặt chỉ được quan sát thấy trong một số trường hợp hiếm hoi.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Sưng ở vùng tuyến mang tai cho thấy có khối u Warthin. Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào, các phương pháp chẩn đoán hình ảnh được sử dụng để xác định chẩn đoán. Siêu âm, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp cộng hưởng từ thích hợp để chẩn đoán. Scintigraphy hiếm khi được sử dụng để chẩn đoán. Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán xác định chỉ có thể được thực hiện trên cơ sở sinh thiết trước phẫu thuật.

Kiểm tra mô học cho thấy một khối u được phân giới bởi một nang mô liên kết mỏng. Khối u bao gồm các vùng biểu mô và các nang được nhúng trong mô liên kết bạch huyết. Tế bào và nhân tế bào thường bình thường. Với sự trợ giúp của sinh thiết kim nhỏ, hơn 95% trường hợp có thể chẩn đoán chính xác.

Chậm nhất là với sự trợ giúp của khối u được loại bỏ, chẩn đoán có thể được xác nhận nhờ xét nghiệm mô học. Vì cấu trúc mô học của khối u Warthin rất đặc trưng nên chẩn đoán thường không có vấn đề.Tuy nhiên, cần phải phân biệt chẩn đoán phân biệt giữa ung thư biểu mô dạng lymphoepithelioma và ung thư biểu mô mucoepidermoid.

Các biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, khối u Warthin không có bất kỳ biến chứng cụ thể hoặc diễn tiến nghiêm trọng nào. Vì bản thân khối u là lành tính, thường không cần điều trị trực tiếp nếu bệnh không dẫn đến những hạn chế nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Những người bị ảnh hưởng bị sưng ở khu vực tai.

Kích thước của khối sưng này phụ thuộc rất nhiều vào mức độ của khối u, vì vậy nó cũng có thể gây ảnh hưởng xấu đến cuộc sống hàng ngày. Trong một số trường hợp, khối u của Warthin có thể gây ra những cơn đau dữ dội, khiến người bệnh phải phụ thuộc vào việc điều trị. Nếu khối u làm tổn thương và chèn ép dây thần kinh, nó có thể dẫn đến liệt mặt. Nếu dây thần kinh bị tổn thương hoàn toàn, tình trạng tê liệt này thường không thể khắc phục được nữa.

Quá trình điều trị khối u Warthin diễn ra với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật. Không có biến chứng và khối u thường có thể được loại bỏ hoàn toàn, dẫn đến một diễn biến tích cực của bệnh. Việc chẩn đoán và điều trị sớm khối u này cũng không ảnh hưởng xấu đến tư vấn tính mạng của bệnh nhân.

Khi nào bạn nên đi khám?

Vì khối u Warthin không thể tự lành theo quy luật, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc đi khám bác sĩ. Đây là cách duy nhất để ngăn ngừa các biến chứng và khiếu nại thêm, vì vậy cần liên hệ với bác sĩ ngay khi xuất hiện các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Đặc biệt, nam giới nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu các triệu chứng của khối u Warthin xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, khối u này đáng chú ý là một vết sưng tấy nghiêm trọng xảy ra xung quanh tai.

Điều này thường có thể được cảm nhận bằng các ngón tay. Ngoài ra, đau dữ dội ở tai thường chỉ ra một khối u Warthin nếu nó xảy ra không vì lý do cụ thể nào và không tự biến mất. Khối u này cũng có thể dẫn đến sưng tấy hoặc tê liệt khắp mặt. Một bác sĩ cũng nên được tư vấn với những phàn nàn này.

Bệnh có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ tai mũi họng. Điều trị thêm thường diễn ra trong bệnh viện. Không thể dự đoán chung liệu căn bệnh này có dẫn đến giảm tuổi thọ cho người bị ảnh hưởng hay không.

Trị liệu & Điều trị

Theo quy định, khối u Warthin được cắt bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Phẫu thuật thường có hình thức cắt bỏ bề ngoài mang tai. Trong trường hợp này, thùy ngoài của tuyến mang tai bị cắt bỏ hoàn toàn hoặc bị bong ra. Lột vỏ (hạt nhân hóa) được ưa thích hơn vì thời gian hoạt động ngắn hơn đáng kể. Ngoài ra, tỷ lệ biến chứng thấp hơn và kết quả thẩm mỹ tốt hơn.

Thường không cần phẫu thuật đối với những bệnh nhân có nguy cơ gây mê cao. Khối u Warthin không phát triển mạnh và không di căn, vì vậy việc cắt bỏ là không hoàn toàn cần thiết. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng một bệnh ác tính có thể dễ dàng bị bỏ qua khi chẩn đoán chỉ dựa vào sinh thiết kim nhỏ.

Phòng ngừa

Hút thuốc dường như là yếu tố nguy cơ chính gây ra khối u của Warthin. Do đó, nên tránh thuốc lá và các sản phẩm thuốc lá khác để phòng ngừa.

Chăm sóc sau

Nếu khối u Warthin đã được phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn như một phần của phẫu thuật cắt tuyến mang tai, thì việc điều trị theo dõi sẽ diễn ra sau đó. Ngược lại với các khối u ác tính, cần được chăm sóc theo dõi thường xuyên, khoảng thời gian ngay sau khi phẫu thuật là đủ đối với các khối u Warthin lành tính.

Trọng tâm của việc chăm sóc khối u Warthin là kiểm soát quá trình chữa lành vết thương. Nếu dây thần kinh mặt chưa bị ảnh hưởng và không có biến chứng thì không cần thực hiện thêm các biện pháp tái khám. Thông thường sẽ mất khoảng bốn tuần để cơn đau xuất hiện sau khi cắt bỏ mang tai giảm bớt.

Sau ca mổ, bệnh nhân được phép di chuyển. Trong khoảng ba ngày, anh ta đeo băng gạc vết thương để thoát dịch vết thương. Mất khoảng sáu tuần đến ba tháng để dây thần kinh mặt phục hồi sau thủ thuật. Vết sẹo mổ sẽ dần lành trở lại. Đôi khi có thể xảy ra cảm giác tê kéo dài trên dái tai, điều này thường khó tránh khỏi. Vết sẹo thường đỏ trong sáu tháng sau khi phẫu thuật.

Trong một số trường hợp, bệnh nhân được dùng thuốc kháng sinh trong vài ngày sau khi phẫu thuật. Ngoài ra, một mũi tiêm được thực hiện vào bụng mỗi ngày để ngăn ngừa cục máu đông (huyết khối). Nếu có tổn thương dây thần kinh mặt, các bài tập vật lý trị liệu được khuyến khích để rèn luyện các chuyển động của khuôn mặt.

Bạn có thể tự làm điều đó

Một khối u Warthin thường phải được phẫu thuật cắt bỏ. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ bề ngoài mang tai là cần thiết, trong đó khối u được loại bỏ hoàn toàn. Sự tự giúp đỡ của bệnh nhân được giới hạn trong các biện pháp chung điển hình như nghỉ ngơi và bảo vệ.

Trước khi làm điều này, điều quan trọng là phải chuẩn bị đầy đủ cho thời gian nằm viện. Sau khi khối u đã được cắt bỏ, cần phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ thường xuyên. Nếu bạn có các triệu chứng bất thường, bác sĩ sẽ được khuyến nghị. Bác sĩ sẽ đưa ra các hướng dẫn chính xác về hạn chế thể chất và các biện pháp khác. Các biện pháp tự nhiên giúp chống lại cơn đau. Việc sử dụng các chế phẩm vi lượng đồng căn phải được thảo luận trước với bác sĩ.

Bệnh khối u luôn là gánh nặng tinh thần. Bệnh nhân nên liên hệ với nhóm tự lực hoặc bác sĩ trị liệu ở giai đoạn đầu để vượt qua căn bệnh và trao đổi kinh nghiệm. Internet là lý tưởng để thu thập thông tin. Hiệp hội Ung thư Đức cung cấp cho bệnh nhân và thân nhân những điểm liên lạc và thông tin quan trọng. Bác sĩ tai mũi họng có năng lực cũng có thể hỗ trợ điều trị và chăm sóc sau khi khỏi bệnh, giúp bệnh nhân nhanh chóng trở lại cuộc sống hàng ngày.