Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn

Các viêm nội tâm mạc vi khuẩn là một bệnh viêm niêm mạc của tim. Nó là do vi trùng xâm nhập vào máu và trú ngụ trong tim. Việc sử dụng kháng sinh sớm nhất có thể là rất quan trọng để điều trị thành công.

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn là gì?

Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn có thể dẫn đến nhiều biến chứng. Nguy hiểm đặc biệt là từ sự lắng đọng của vi khuẩn trên van tim, chúng có thể lỏng ra và gây ra cục máu đông.
© peterjunaidy - stock.adobe.com

Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn là tình trạng viêm màng trong tim do vi khuẩn gây ra. Thành tim bao gồm nhiều lớp mô, trong cùng là lớp nội tâm mạc. Đó là một lớp da mỏng, mịn và rất nhiều sợi tạo thành đường viền của tim và các buồng tim từ bên trong.

Các van tim và gân cũng bao gồm nội tâm mạc. Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn cũng có thể làm hỏng van tim và dẫn đến suy van tim (van tim yếu). Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn được chia thành hai nhóm tùy theo tác nhân gây bệnh. Dạng cấp tính do tụ cầu gây ra và có một đợt ngắn hơn với các triệu chứng rõ rệt.

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp thường do liên cầu gây ra, diễn biến chậm và nhẹ hơn nhiều. Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn thường gặp ở nam giới hơn nữ giới. Bệnh nhân thường trên 60 tuổi.

nguyên nhân

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn là do mầm bệnh xâm nhập vào máu qua các ổ viêm trong cơ thể. Thường thì những vết viêm này thậm chí không được nhận thấy bởi những người bị ảnh hưởng. Vi trùng cũng có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua các can thiệp y tế vào mạch máu, chẳng hạn như qua đường vào tĩnh mạch vĩnh viễn.

Các tác nhân gây bệnh viêm nội tâm mạc do vi khuẩn bán cấp, liên cầu khuẩn, được tìm thấy trên da hoặc trên màng nhầy mà không gây hại ở đó. Chỉ khi xâm nhập vào hệ thống máu, chúng mới gây viêm. Điều này có thể xảy ra, ví dụ, với nhổ răng (nhổ răng).

Những vi trùng này cũng có thể xâm nhập vào máu và do đó vào tim thông qua tình trạng viêm nhiễm ở đường tiêu hóa hoặc đường tiết niệu. Streptococci là tác nhân gây bệnh ít hung hãn hơn và chỉ gây ra biến thể nhẹ, bán cấp của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.

Dạng cấp tính của bệnh thường do tụ cầu mạnh hơn gây ra, nhưng cũng có thể do cầu khuẩn hoặc phế cầu. Chúng có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua một ống thông trung tâm hoặc thông qua việc sử dụng ống tiêm bị ô nhiễm. Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn ở dạng cấp tính cũng có thể xảy ra sau khi phẫu thuật tim.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Tùy thuộc vào mức độ xâm lấn của mầm bệnh, các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra với viêm nội tâm mạc do vi khuẩn. Trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn, có sốt và suy nhược. Những người bị ảnh hưởng cảm thấy kiệt sức và mệt mỏi, và các vấn đề tim mạch thỉnh thoảng xảy ra. Một triệu chứng điển hình là ớn lạnh, thường đi kèm với đổ mồ hôi ban đêm.

Thêm vào đó là tình trạng chán ăn, nhanh chóng dẫn đến sụt cân. Ở dạng cấp tính của viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, các triệu chứng này có thể nhanh chóng tăng cường độ và gây tổn thương nghiêm trọng đến các mạch máu và các cơ quan. Trái tim bị ảnh hưởng đặc biệt - ở đây bệnh biểu hiện, cùng với những thứ khác, bởi cảm giác đau nhói đặc trưng và đôi khi còn do rối loạn nhịp tim.

Nếu là bệnh ban đỏ, có thể xảy ra các triệu chứng như đau họng, buồn nôn và nôn, cũng như đau đầu và đau người. Một chút sau đó là phát ban điển hình, có thể được nhận biết bằng các nốt đỏ có kích thước như đầu đinh ghim. Nhiễm trùng tai giữa có thể gây ra các vấn đề về thính giác, đau trong ống tai bị ảnh hưởng và sốt.

Nhiễm trùng xoang có thể biểu hiện như khó thở và chảy dịch. Nếu viêm nội tâm mạc do vi khuẩn là tình trạng viêm giác mạc của mắt, rối loạn thị giác, chảy mủ và các triệu chứng khác có thể xảy ra.

Chẩn đoán & khóa học

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp diễn biến rất chậm và ngấm ngầm. Nó bắt đầu với các triệu chứng chung như mệt mỏi, sốt nhẹ, mệt mỏi và chán ăn.

Trong quá trình tiếp theo, đổ mồ hôi ban đêm và tiếng thổi tim thay đổi xuất hiện. Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cấp tính có các triệu chứng tương tự, nhưng chúng nghiêm trọng hơn nhiều. Sốt cao đến mức bệnh nhân có thể bất tỉnh. Có nguy cơ sốc nhiễm trùng, có nghĩa là hệ thống tuần hoàn bị phá vỡ hoàn toàn và do đó nguy hiểm cấp tính đến tính mạng.

Nghi ngờ viêm nội tâm mạc do vi khuẩn có thể được xác định thông qua khám sức khỏe và thảo luận về tiền sử của bất kỳ khuyết tật tim hoặc van tim đã có từ trước. Trong xét nghiệm máu, các dấu hiệu viêm và số lượng bạch cầu cung cấp thông tin về tình trạng nhiễm trùng. Để tìm ra tác nhân gây bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, người ta tiến hành cấy vi khuẩn gây bệnh.

Các biến chứng

Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn có thể dẫn đến nhiều biến chứng. Nguy hiểm đặc biệt là từ sự lắng đọng của vi khuẩn trên van tim, chúng có thể lỏng ra và gây ra cục máu đông. Tắc mạch nhỏ hơn có thể dẫn đến thất bại ngắn hạn, trong khi cục máu đông lớn có thể dẫn đến đột quỵ.

Ngoài ra, tùy thuộc vào kích thước và vị trí xảy ra, tắc mạch có thể dẫn đến các vấn đề về thận, ruột và lá lách; Kết quả là đau hạ sườn, tiểu ra máu, tắc ruột và chuột rút. Nếu cánh tay và chân bị ảnh hưởng, tuần hoàn máu kém sẽ gây ra các cơn đau và rối loạn cảm giác, cùng những thứ khác.

Ngoài ra, tắc mạch có thể dẫn đến sự hình thành các nốt Osler hoặc chấm xuất huyết; các bệnh da liễu gây đau đớn sau này có thể gây nhiễm trùng và để lại sẹo vĩnh viễn. Nếu van tim bị hư hỏng, hậu quả thường là suy tim, có thể dẫn đến các bệnh thứ phát khác nhau như thiếu máu hoặc rối loạn huyết áp.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn cũng dẫn đến vàng da hoặc viêm cầu thận, một bệnh về thận và hệ thống miễn dịch. Viêm càng phát hiện sớm thì khả năng hồi phục càng cao mà không gây hậu quả nghiêm trọng đến sức khỏe.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu đổ mồ hôi ban đêm, đau nhức cơ thể hoặc chán ăn trong thời gian dài, bạn nên đến bác sĩ. Các triệu chứng gợi ý viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp, tốt nhất nên điều trị kịp thời. Chậm nhất, khi nhận thấy ớn lạnh kèm theo và nhiệt độ cơ thể tăng dần, có thể giả định là viêm bán cấp của màng trong tim.

Thể cấp tính, biểu hiện là tim đập nhanh và khó thở, phải được điều trị ngay lập tức. Các dấu hiệu cảnh báo khác bao gồm ý thức, kiệt sức và suy giảm sức khỏe nói chung.

Biểu hiện bên ngoài, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn cấp tính biểu hiện dưới dạng các nốt da nhỏ, xuất huyết tròn trên võng mạc và xuất huyết da có kích thước như đầu đinh ghim. Nếu nhận thấy những triệu chứng này, hãy đi khám ngay lập tức. Nếu xảy ra tắc mạch hoặc suy cơ quan, các dịch vụ cấp cứu phải được thông báo.

Trong một số trường hợp nhất định, đương sự phải được sơ cứu cho đến khi bác sĩ cấp cứu đến. Vì có khả năng phải nằm viện lâu hơn, nên thông báo cho người thân của người bị ảnh hưởng càng sớm càng tốt.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Việc điều trị viêm nội tâm mạc do vi khuẩn chủ yếu thông qua việc sử dụng thuốc kháng sinh. Điều quan trọng là liệu pháp kháng sinh bắt đầu càng sớm càng tốt. Bác sĩ tìm hiểu loại kháng sinh nào phải được sử dụng từ môi trường nuôi cấy mầm bệnh, vì các loại thuốc kháng sinh khác nhau chỉ hoạt động chống lại các mầm bệnh cụ thể.

Thông thường, thuốc kháng sinh phải được sử dụng với liều lượng cao và trong thời gian dài hơn. Điều này thường được thực hiện theo phương thức nội trú thông qua truyền dịch. Hơn nữa, máu được hóa lỏng bởi cái gọi là chống đông máu (giảm khả năng đông máu). Kết quả là, máu trở nên loãng hơn và chảy tốt hơn và bất kỳ cục máu đông nào trên van tim, trong đó vi trùng lắng xuống, dần dần tan biến.

Việc điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn phải được tiến hành cho đến khi không còn phát hiện được mầm bệnh trong máu. Trong những trường hợp rất nặng, van tim có thể bị tổn thương do viêm nội tâm mạc do vi khuẩn đến mức phải thay van nhân tạo trong một cuộc phẫu thuật. Cũng có thể cần phẫu thuật cắt bỏ bất kỳ mô tim nào đã thay đổi do viêm.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn phụ thuộc vào nhiều yếu tố ảnh hưởng khác nhau. Trên hết, nguồn gốc của vi khuẩn có tầm quan trọng đặc biệt trong bệnh này.

Triển vọng chữa bệnh được xếp vào loại nguy cấp nếu mầm bệnh không phản ứng với việc sử dụng các loại thuốc kháng sinh bán sẵn trên thị trường. Cơ hội phục hồi tăng lên với một mầm bệnh có thể được chiến đấu nhanh chóng và thành công bằng các lựa chọn y tế sẵn có. Ngoài ra, sự ổn định của hệ thống miễn dịch của bệnh nhân là quyết định cho một tiên lượng tốt. Người bệnh càng khỏe mạnh và càng trẻ thì cơ hội hồi phục bình thường càng cao. Trẻ em không được bao gồm.

Các tổn thương hiện có và các bệnh về tim hoặc sự hiện diện của một căn bệnh khác làm suy yếu cơ quan có ảnh hưởng bất lợi. Các bệnh mãn tính được coi là không thuận lợi và làm giảm đáng kể cơ hội thành công. Hơn nữa, việc tìm ra nguyên nhân của bệnh viêm màng trong tim là cơ bản cho quá trình chữa bệnh. Nếu các nguyên nhân của màng trong tim có thể được tìm thấy và điều trị nhanh chóng, tiên lượng sẽ cải thiện.

Thời điểm chẩn đoán và do đó bắt đầu điều trị cũng là những yếu tố quan trọng cần được tính đến. Nếu bắt đầu điều trị muộn, quá mẫn với kháng sinh và vi trùng kháng thuốc, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn có thể gây tử vong. Điều này không phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và hệ thống miễn dịch của anh ta.

Phòng ngừa

Nếu bạn đã từng phẫu thuật tim hoặc bị bệnh tim và sắp phải phẫu thuật nha khoa hoặc can thiệp y tế khác, bạn có thể ngăn ngừa viêm nội tâm mạc do vi khuẩn bằng cách uống một loại kháng sinh phù hợp. Ngoài ra, đối với việc phòng chống viêm cơ tim, nếu bị cảm lạnh, cảm cúm hoặc các bệnh khác, bạn không nên chơi thể thao vì điều này có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe tim mạch. (Xem thêm: đột tử do tim)

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi sau khi điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn kéo dài và phụ thuộc vào sự hồi phục của bệnh nhân. Mỗi người có nguy cơ nhiễm trùng bùng phát trở lại hoặc viêm nội tâm mạc do vi khuẩn tái phát.

Sau khi điều trị bằng thuốc, tim được kiểm tra định kỳ để kiểm tra mô. Bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào có thể xuất hiện trở lại đều có thể được nhận biết nhanh chóng và điều trị kịp thời. Việc kiểm soát được thực hiện trong khoảng thời gian ngắn trong và sau quá trình điều trị; sau một thời gian chúng trở nên hiếm hơn.

ECG khi nghỉ ngơi, siêu âm và xét nghiệm máu thường được sử dụng cho việc này. Những trẻ sống sót sau đợt viêm nội tâm mạc do vi khuẩn được coi là có nhiều nguy cơ bị tái viêm hơn. Đây là lý do tại sao những cuộc kiểm tra theo dõi này thường phải được thực hiện suốt đời.

Đối với những người bị ảnh hưởng, những người dễ thấy và bị sốt sau khi điều trị, việc tạo mẫu cấy máu đặc biệt thích hợp. Điều này nhanh chóng cho thấy liệu mầm bệnh viêm nội tâm mạc có thể vẫn còn trong cơ thể hay không.

Giữ gìn sức khỏe răng miệng tốt được coi là biện pháp dự phòng vì rất nhiều mầm bệnh viêm nội tâm mạc xâm nhập vào cơ thể qua khoang miệng. Do đó, bệnh nhân nên phấn đấu để có sức khỏe răng miệng tuyệt vời suốt đời.

Bạn có thể tự làm điều đó

Điều trị y tế là nhu cầu chính của những người được chẩn đoán mắc bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Bác sĩ sẽ thông báo cho bệnh nhân biết liệu có thể thực hiện những biện pháp tự giúp nào hay không.

Vì đây là một bệnh tim nghiêm trọng, tất cả các hoạt động thể chất phải được tránh. Bệnh nhân phải thoải mái trong quá trình điều trị bằng kháng sinh. Các triệu chứng thực tế có thể được giảm bớt bằng các biện pháp đã biết.

Có thể giảm cơn sốt đặc trưng bằng cách làm ấm giường và chế độ ăn uống phù hợp, trong khi cơn đau được điều trị bằng thuốc giảm đau nhẹ nhàng. Thuốc y tế không phải lúc nào cũng được kê đơn ở đây. Ngay cả các chế phẩm từ thiên nhiên cũng thường có tác dụng, chẳng hạn như cây nữ lang hoặc cây kim sa. Tuy nhiên, trong trường hợp tổn thương rõ rệt, điều trị bằng thuốc toàn diện luôn cần thiết.

Một hoạt động cũng phải được thực hiện. Sau khi phẫu thuật tim, bệnh nhân phải chăm sóc bản thân và chú ý đến bất kỳ tác dụng phụ nào. Thay van tim có nguy cơ xảy ra nhiều biến chứng khác nhau, đó là lý do tại sao luôn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ có trách nhiệm.

Các biện pháp tự hỗ trợ khác tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và liệu các biến chứng khác có phát sinh trong quá trình hồi phục hay không. Nhìn chung, bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn nếu được bác sĩ nhận biết sớm và điều trị thì sẽ khỏi nhanh chóng và đáng tin cậy, ngay cả khi không dùng bất kỳ biện pháp nào.