vết chai

Trong trường hợp gãy xương, vết gãy sẽ lành. vết chai. Mô này hóa lỏng theo thời gian và đảm bảo phục hồi hoàn toàn chức năng và ổn định. Tuy nhiên, trong những điều kiện nhất định, việc chữa lành gãy xương có thể là bệnh lý và có nhiều biến chứng khác nhau.

Vết chai là gì?

Tên gọi callus có nguồn gốc từ tiếng Latin callus ("callus", "da dày"). Thuật ngữ này là viết tắt của mô xương mới hình thành sau khi bị gãy xương. Tại vị trí gãy xương, mô sẹo hình thành đầu tiên, làm cầu nối giữa khe gãy. Mô sẹo dần dần hóa ra và hình thành mô xương mới. Các thuật ngữ thường đồng nghĩa với điều này Vết chai xương hoặc ‘‘ ‘mô sẹo gãy xương‘ ‘‘ được sử dụng.

Trong quá trình chữa lành xương, có sự phân biệt giữa quá trình chữa bệnh chính và quá trình chữa lành thứ cấp. Sự hình thành mô sẹo chỉ xảy ra với quá trình hình thành xương thứ cấp, có thể được hiển thị bằng X quang sau vài ngày đến vài tuần.

Tùy thuộc vào giai đoạn lành xương, các dạng khác nhau của mô sẹo được phân biệt: Mô sẹo được tạo ra từ mô liên kết thuần túy được gọi là mô sẹo sinh tủy, màng xương hoặc nội mô, tùy thuộc vào loại mô liên kết hình thành. Nếu chất này đông đặc lại do sự tích tụ của vôi thì đó là mô sẹo tạm thời hoặc mô sẹo trung gian. Một thời gian ngắn trước khi chữa lành hoàn toàn, mô sẹo xương được hình thành, mô phỏng và bị phá vỡ theo thời gian.

Giải phẫu & cấu trúc

Tùy thuộc vào giai đoạn lành xương, mô sẹo được hình thành từ các mô khác nhau. Mô sẹo sợi sụn bao gồm mô sụn và mô liên kết chặt chẽ và kết nối tạm thời các đầu của chỗ gãy. Mô này được chuyển đổi thành xương bện trong quá trình hóa học nội tiết.

Trái ngược với xương phiến, đây là một dạng xương chưa trưởng thành, trong đó các sợi collagen của chất nền xương không chạy theo một hướng cụ thể mà đan chéo vào nhau. Chỉ trong giai đoạn cuối của quá trình chữa bệnh, các sợi của nền xương được sắp xếp song song với nhau để tạo ra một lớp xương đàn hồi. Các mô sẹo giống như sụn và mô liên kết ban đầu đã hoàn toàn hóa lỏng vào thời điểm này.

Chức năng & nhiệm vụ

Sự phân biệt được thực hiện giữa quá trình lành xương chính và thứ cấp. Quá trình liền xương chính xảy ra thông qua các kênh đào Haversian. Đây là những kênh trong vỏ xương có chứa các mạch máu và sợi thần kinh. Nhiệm vụ của các kênh đào Haversian là cung cấp chất dinh dưỡng cho xương và truyền các kích thích.

Nếu chiều rộng của khe nứt nhỏ hơn một milimét và màng xương bên ngoài vẫn còn nguyên vẹn, mô liên kết giàu mao mạch có thể phát triển vào khe gãy thông qua các kênh Haversian. Các tế bào từ màng xương bên trong và bên ngoài được lưu trữ và tái tạo theo cách mà xương có thể chịu được căng thẳng trở lại sau khoảng ba tuần.

Việc chữa lành gãy xương thứ phát xảy ra khi khoảng cách giữa các phần xương quá lớn hoặc hai đầu của ổ gãy bị di lệch nhẹ. Ngay cả khi có thể di chuyển giữa các phần gãy, việc chữa lành thứ phát với sự hình thành mô sẹo là cần thiết.

Việc chữa lành gãy xương thứ phát diễn ra trong năm giai đoạn. Đầu tiên, xương phải chịu lực tác động, phá hủy cấu trúc xương và dẫn đến hình thành tụ máu (giai đoạn chấn thương). Trong giai đoạn viêm hoặc viêm tiếp theo, đại thực bào, tế bào mast và bạch cầu hạt xâm nhập vào khối máu tụ. Đồng thời khi khối máu tụ bị phá vỡ, các tế bào tạo xương được hình thành.

Sau bốn đến sáu tuần, tình trạng viêm thuyên giảm và giai đoạn tạo hạt xảy ra. Mô sẹo mềm lúc này được hình thành từ nguyên bào sợi, collagen và mao mạch. Mô xương mới được xây dựng trong khu vực của màng xương. Trong giai đoạn thứ tư (mô sẹo cứng lại), mô sẹo mềm cứng lại và các mô mới hình thành sẽ khoáng hóa. Sau khoảng ba đến bốn tháng, khả năng phục hồi sinh lý được phục hồi. Trong giai đoạn cuối (giai đoạn tu sửa), cấu trúc xương ban đầu với ống tủy và ống Haversian để cung cấp chất dinh dưỡng được phục hồi.

Quá trình lành xương thứ cấp có thể mất từ ​​sáu tháng đến hai năm. Thời gian kéo dài phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau như loại xương hoặc tuổi của người bị ảnh hưởng.

Bệnh tật

Sự lành xương không phải lúc nào cũng sinh lý. Rối loạn quá trình chữa bệnh có thể xảy ra do thiếu oxy và máu giàu chất dinh dưỡng. Ngoài ra, cần có vị trí giải phẫu bình thường của các bộ phận xương có sự tiếp xúc chặt chẽ với nhau. Tính di động của hai bộ phận phải được giảm thiểu đến mức tối thiểu và lực nén vĩnh viễn sẽ đẩy nhanh quá trình lành vết nứt.

Gãy xương hở có thể trì hoãn hoặc khiến quá trình chữa lành không thể thực hiện được nếu chúng gây nhiễm trùng trong xương hoặc mô xung quanh. Tiêu thụ nicotine thường xuyên và các bệnh gây hại cho hệ tuần hoàn như tiểu đường hoặc loãng xương cũng có tác động tiêu cực đến việc chữa lành gãy xương.

Nếu một hoặc nhiều điều kiện này được đáp ứng, một quá trình bệnh lý có thể xảy ra. Việc không hình thành mô sẹo trong thời gian bình thường được gọi là chậm chữa lành gãy xương. Nếu điều này kéo dài hơn sáu tháng, bệnh giả xơ cứng có thể xảy ra. Đây là một khớp bổ sung, bệnh lý trong xương. Lý do cho điều này thường là không cố định đủ. Tuy nhiên, không chỉ thiếu sự hình thành mô sẹo, mà sự hình thành mô sẹo quá mức có thể dẫn đến sự xuất hiện của bệnh giả xơ. Điều này xảy ra thông qua việc nén quá mức các điểm gãy, nguyên nhân của nó cũng là do thiếu khả năng cố định.

Nếu chỗ gãy ở trong hoặc gần khớp, cử động có thể bị hạn chế trong quá trình lành và do đó khớp bị ảnh hưởng có thể bị co lại. Trong một số rất hiếm trường hợp, do sự hình thành của mô sẹo, các dây thần kinh và mạch máu gần xương bị tổn thương do chèn ép.