Vinblastine

Thuốc Vinblastine thuộc nhóm thuốc hóa trị liệu. Nó được sử dụng để điều trị ung thư.

Vinblastine là gì?

Vinblastine cũng có tên trong y học Vinblastine sulfate hoặc là Vincaleukoblastin đã biết. Tác nhân hóa trị liệu là đại diện nổi tiếng nhất của vinca alkaloid. Vinblastine là một alkaloid của cây hồng trần, cây này còn được gọi là hồng phòng thường xanh hoặc thường xanh Madagascar và thuộc chi catharanth.

Các vinca alkaloid có khả năng liên kết với protein tubulin, có nghĩa là chúng ức chế sự hình thành các vi ống, là các bó sợi.

Bằng cách này, các tế bào ung thư, vốn phân chia nhanh chóng, cũng bị ảnh hưởng. Vinblastine tồn tại dưới dạng bột màu vàng ở nhiệt độ phòng. Phân tử hydrocacbon thơm có thể dễ dàng hòa tan trong nước. Vinblastine đã được chấp thuận ở châu Âu từ đầu những năm 1960. Tại Đức, thuốc được bán dưới tên thương mại Velbe®.

Tác dụng dược lý

Vinblastine thuộc nhóm thuốc kìm tế bào và là một trong những loại thuốc ức chế ung thư. Ngoài ra, nó tạo thành một chất ức chế nguyên phân vì nó chống lại quá trình nguyên phân (sự phân chia của các tế bào). Nó được tìm thấy trong các loại thuốc như vinblastine sulfate. Thành phần hoạt tính được lấy từ Catharanthe màu hồng.

Trong quá trình phân chia tế bào, các bó sợi (vi ống) được hình thành. Chúng thu hút các nhiễm sắc thể bộ gen đã nhân đôi và do đó đảm bảo tạo ra một tế bào độc lập. Vinblastine có tác dụng tương tự như colchicine điều chế bệnh gút và tác dụng trực tiếp lên cấu trúc của các bó chỉ. Vì mục đích này, nó được liên kết với tubulin vật liệu xây dựng, làm gián đoạn quá trình sản xuất chỉ. Ngoài ra, các vi ống hiện có được hòa tan bởi vinblastine. Mạng lưới thường phát sinh để cho phép vật liệu di truyền kép được phân chia thích hợp trong quá trình phân chia tế bào cũng bị ảnh hưởng. Vinblastine cũng được cho là có tác dụng tiêu diệt các tế bào tạm thời không nhân lên.

Tuy nhiên, một nhược điểm của thuốc hóa trị là nó cũng ảnh hưởng đến các tế bào khỏe mạnh, từ đó biểu hiện bằng các tác dụng phụ khó chịu. Tuy nhiên, do khả năng phân chia nhanh chóng, các tế bào ung thư bị ảnh hưởng nhiều hơn các tế bào khỏe mạnh. Thời gian bán thải của vinblastine được coi là dài và lên đến 24 giờ.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Trong một số trường hợp, vinblastine được dùng như một chế phẩm duy nhất. Tuy nhiên, theo nguyên tắc, nó được sử dụng cùng với các thuốc kìm tế bào hoặc phương pháp điều trị bức xạ khác như một phần của phương pháp điều trị ung thư.

Các chỉ định quan trọng nhất đối với vinca alkaloid bao gồm các khối u ác tính của hệ bạch huyết như bệnh Hodgkin, các khối u đặc biệt của các tuyến bạch huyết như u lympho không Hodgkin, ung thư vú tái phát có di căn (khối u con gái) và ung thư tinh hoàn tiến triển.

Một lĩnh vực ứng dụng khác là nguyên bào nuôi tế bào Langerhans, đây là một dạng ung thư tủy xương đặc biệt. Các lĩnh vực ứng dụng khác là sarcoma Kaposi, bệnh bạch cầu tế bào lông và ung thư biểu mô màng đệm (ung thư nhung mao) khi các loại thuốc kìm tế bào khác không có tác dụng.

Vinblastine được dùng dưới dạng tiêm tĩnh mạch. Điều trị thường diễn ra mỗi tuần một lần. Nếu gan của bệnh nhân không hoạt động bình thường, thì phải dùng liều thấp hơn. Không tiêm vào ống sống. Có nguy cơ các màng não dính vào nhau.

Rủi ro và tác dụng phụ

Điều trị bằng vinblastine có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn. Các vinca alkaloid gây tổn thương các tế bào bạch cầu (bạch cầu), trong khi các tế bào hồng cầu (hồng cầu) ít bị ảnh hưởng hơn. Tuy nhiên, vì tủy xương phục hồi nhanh chóng, nên việc thiếu bạch cầu hiếm khi dẫn đến nhiễm trùng sốt.

Tác dụng phụ thường gặp của thuốc kìm tế bào là buồn nôn, nôn mửa, hình thành mụn nước trên da và trong miệng, thiếu tiểu cầu trong máu, táo bón, tắc ruột, cảm giác bất thường của thần kinh, rối loạn chức năng tủy xương, thiếu máu (thiếu máu), chảy máu trực tràng, ra máu Viêm ruột và bỏ ăn. Ngoài ra, bệnh nhân thường bị rụng tóc. Tuy nhiên, điều này không được thực hiện hoàn toàn. Ở một số bệnh nhân, tóc mọc trở lại ngay cả khi điều trị bằng vinblastine.

Trong một số trường hợp, có thể xảy ra tình trạng viêm họng, đau vùng khối u, cảm giác ốm yếu, chuột rút, nhức đầu, viêm dây thần kinh, tê, ù tai, chóng mặt, loạn nhịp tim, đau thắt ngực hoặc trầm cảm. Ngoài ra, ngay cả với liều lượng chính xác, có nguy cơ làm cho cân bằng nước của bệnh nhân bị trật bánh.

Nếu bệnh nhân quá mẫn với vinblastine hoặc các vinca alkaloid khác, phải tránh điều trị bằng thuốc kìm tế bào. Điều này cũng áp dụng cho các trường hợp nhiễm trùng khó kiểm soát và thiếu các tế bào bạch cầu không phải do ung thư.

Cần phải đánh giá kỹ lưỡng nguy cơ lợi ích của bác sĩ trong trường hợp rối loạn tuần hoàn trong động mạch vành, rối loạn chức năng gan, sự xâm nhập của tủy xương với các tế bào ung thư và ở bệnh nhân cao tuổi, trong đó huyết áp có thể tăng lên.

Trong thời kỳ mang thai, vinblastine chỉ nên được sử dụng khi có lời khuyên của bác sĩ. Các thí nghiệm trên động vật đã dẫn đến những thay đổi trong cấu tạo gen. Do đó, có nguy cơ bị dị tật ở thai nhi. Việc sử dụng các biện pháp tránh thai an toàn được khuyến khích cho phụ nữ và nam giới có khả năng sinh con trong thời gian điều trị vinblastine. Ngoài ra, có nguy cơ vô sinh vĩnh viễn do thuốc kìm tế bào.

Nếu dùng vinblastine cùng với các loại thuốc tiêu diệt ung thư khác, các tác dụng phụ có thể tăng lên. Nếu vinblastine được dùng cùng lúc với thuốc chống nấm itraconazole, sẽ có nguy cơ gây tê liệt ruột hoặc tổn thương thần kinh. Ngoài ra, tổn thương phổi vĩnh viễn có thể xảy ra do sử dụng đồng thời vinblastine và thuốc chống ung thư mitomycin C.